網球肘,醫學名稱為側上髁炎(Lateral Epicondylitis),是一種常見的慢性勞損。它主要是指前臂伸展肌肉群(特別是短橈側伸腕肌)在肘部起點處的肌腱出現損傷或退行性病變。
作為最常見的過度使用綜合症 (Overuse Syndrome) 之一,網球肘的盛行率約為 1% 至 10%。發病高峰期多見於 30 至 50 歲 之間的人群。由於手肘是日常活動的核心,這類痛症往往會影響工作表現及運動能力,嚴重時連提水壺或扭毛巾都會感到力不從心。好消息是,約 80% 的患者透過保守治療,在一年內都能獲得顯著改善。
急性網球肘: 急性網球肘通常是由於一次性過度使用或受傷引起的,常見於突然增加運動強度或不當使用手臂的情況。
慢性網球肘: 慢性網球肘是由於長期的過度使用或重複性動作引起的,常見於運動員、職業工人或經常進行重複性手部活動的人。
激活軟組織修復力
鬆解粘連肌肉及筋膜
放鬆手腕伸肌
提高局部血液循環
提高結締組織(connective tissues)的自我修復能力
解鬆頸椎個別關節
提高頸椎活動度
增加局部血液循環
放鬆肌肉
舒減筋膜張力
提高局部血液循環
休息與活動調整: 暫時避免引起疼痛的動作,給予受損組織修復時間。
物理治療運動: 在治療師指導下進行特定的拉伸與離心加強運動(Eccentric Exercise),重建肌腱強度。
中醫輔助: 透過按摩或針灸緩解症狀。
藥物與護具: 服用非類固醇消炎藥 (NSAIDs) 減輕痛楚,或佩戴網球肘專用護帶(加壓帶)來分散肌腱壓力。
若保守治療效果不佳,醫生可能會建議:
類固醇注射: 快速緩解急性疼痛(不建議長期使用)。
PRP 高濃度血小板血漿注射: 利用自身血液生長因子促進組織癒合。
手術介入: 極少數病例需透過關節鏡或開放性手術,清除受損組織並修復肌腱。
除了接受專業治療,日常生活中的調整也至關重要:
保持正確姿勢: 辦公時背部挺直、雙肩放鬆,避免長時間低頭或駝背,這能減少頸椎對手臂神經的負擔。
肩頸拉筋放鬆: 網球肘往往與肩頸緊繃有關,定期伸展能增強靈活性,減輕上肢張力。
適度運動: 游泳或瑜伽能強化核心與全身循環,對局部復原有正面作用。
適時熱敷: 在非急性發炎期,可用熱毛巾熱敷手肘與肩頸,促進血液流動,舒緩肌肉疲勞。
背景
呢位朋友係網球發燒友,每星期最少打5次波,手肘一直都有輕微疼痛但可以接受,直至有一日比個級撠一撠,右手手肘落地,出現腫脹而且痛楚加劇。
佢先前睇間物理治療幫佢做衝擊波、超聲波、電療,並且教佢做咗簡單嘅運動,好轉咗六成個情況就穩定咗無特別好轉亦都無再差咗。
肌肉骨骼檢查
首次檢查時了解到除了右手腕伸肌群繃緊外,二頭肌及胸大肌亦不能放鬆,使肱骨內旋、橈骨頭錯位,加深網球肘的複雜程度。透過手法治療調整關節位置,一種微觀的針法解開筋膜的徵結,隨後一般拎重嘢、扭毛巾都沒有問題。
恢復打波後情況反覆
第一次治療後的兩個星期,佢開始番打網球,打咗半個鐘左右右肘開始出現痠痛,過後網球肘位置又痛多咗。休息兩日後會有好轉,但靜止時仍感到些微不適。
肝與上身旋轉的關系
重覆先前的手法及針法,問題再次舒緩,但如果要解決打網球後的不適仍有結構需要被處理。透過內臟筋膜的聆聽檢查,發現肝及周邊筋膜不能夠滑移,令胸椎可動性下降。在打網球時,僵硬的胸椎令肩肘腕的外旋肌肉的負擔加重,所以手肘痛好容易再次出現。
相應的內臟筋膜手法鬆動後,胸椎左右旋轉幅度回復對稱,及後再打網球痛楚亦都消失七七八八。
普遍的網球肘都是勞損性的肌腱退變,除了治療外需要配合適量運動以及生活習慣的改變,才能夠明顯改善。一般未有出現關節退化、肌肉纖維化等轉變,網球肘恢復70-80%需要4-6個星期的治療。
網球肘在病理學上,主要為肌肉佔的影響較關節的影響大,所以正骨的確能夠短暫減少網球肘徵狀,但在活動較多後手肘的痛楚仍然會出現。
部份頸椎的神經受壓(C6-C7)亦會導致類似網球肘的徵狀,主要特徵為:
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