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【網球肘】一文了解5大成因、治療及舒緩方法

網球肘,醫學名稱為側上髁炎(Lateral Epicondylitis),是一種常見的慢性勞損。它主要是指前臂伸展肌肉群(特別是短橈側伸腕肌)在肘部起點處的肌腱出現損傷或退行性病變。

作為最常見的過度使用綜合症 (Overuse Syndrome) 之一,網球肘的盛行率約為 1% 至 10%。發病高峰期多見於 30 至 50 歲 之間的人群。由於手肘是日常活動的核心,這類痛症往往會影響工作表現及運動能力,嚴重時連提水壺或扭毛巾都會感到力不從心。好消息是,約 80% 的患者透過保守治療,在一年內都能獲得顯著改善。

目錄

急性與慢性網球肘

急性網球肘: 急性網球肘通常是由於一次性過度使用或受傷引起的,常見於突然增加運動強度或不當使用手臂的情況。

慢性網球肘: 慢性網球肘是由於長期的過度使用或重複性動作引起的,常見於運動員、職業工人或經常進行重複性手部活動的人。

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網球肘5大常見原因

  • 重複性動作:長時間或重複性地進行某些手部或手臂動作(如揮拍、打球、搬運等)會導致肌腱受到過度壓力。
  • 不當的運動技巧:描述:使用不正確的技巧或姿勢進行運動會增加肘部的壓力,如揮拍動作不當或握拍過緊,導致肌腱受到額外的應力。
  • 肌肉不平衡:前臂和肩部的肌肉力量不平衡會使某些肌肉過度工作,從而增加受傷風險。
  • 年齡因素:隨著年齡的增長,肌腱的彈性和強度會減弱,容易受傷,特別是30歲以上的人群更容易出現網球肘。
  • 環境因素:不適合的運動環境或工具會增加網球肘的風險,如不適合的桌子高度,使用鍵盤滑鼠時沒有足夠手腕承托。

網球肘的物理治療

衝擊波

激活軟組織修復力

鬆解粘連肌肉及筋膜

Elbow video 01

針灸

放鬆手腕伸肌

提高局部血液循環

提高結締組織(connective tissues)的自我修復能力

Elbow video 02

手肘關節手法

 

解鬆頸椎個別關節

提高頸椎活動度

增加局部血液循環

Elbow video 03

前臂肌肉放鬆

放鬆肌肉

舒減筋膜張力

提高局部血液循環

Elbow video 04

網球肘的治療方法

保守療法

  • 休息與活動調整: 暫時避免引起疼痛的動作,給予受損組織修復時間。

  • 物理治療運動: 在治療師指導下進行特定的拉伸與離心加強運動(Eccentric Exercise),重建肌腱強度。

  • 中醫輔助: 透過按摩或針灸緩解症狀。

  • 藥物與護具: 服用非類固醇消炎藥 (NSAIDs) 減輕痛楚,或佩戴網球肘專用護帶(加壓帶)來分散肌腱壓力。

注射與手術治療

若保守治療效果不佳,醫生可能會建議:

  • 類固醇注射: 快速緩解急性疼痛(不建議長期使用)。

  • PRP 高濃度血小板血漿注射: 利用自身血液生長因子促進組織癒合。

  • 手術介入: 極少數病例需透過關節鏡或開放性手術,清除受損組織並修復肌腱。

網球肘的舒緩方法

除了接受專業治療,日常生活中的調整也至關重要:

  • 保持正確姿勢: 辦公時背部挺直、雙肩放鬆,避免長時間低頭或駝背,這能減少頸椎對手臂神經的負擔。

  • 肩頸拉筋放鬆: 網球肘往往與肩頸緊繃有關,定期伸展能增強靈活性,減輕上肢張力。

  • 適度運動: 游泳或瑜伽能強化核心與全身循環,對局部復原有正面作用。

  • 適時熱敷: 在非急性發炎期,可用熱毛巾熱敷手肘與肩頸,促進血液流動,舒緩肌肉疲勞。

治療日記- - 個案分享

打波加跌親,網球肘傷上加傷

(1)治療初期(Initial 2 sessions)

背景

呢位朋友係網球發燒友,每星期最少打5次波,手肘一直都有輕微疼痛但可以接受,直至有一日比個級撠一撠,右手手肘落地,出現腫脹而且痛楚加劇。

佢先前睇間物理治療幫佢做衝擊波、超聲波、電療,並且教佢做咗簡單嘅運動,好轉咗六成個情況就穩定咗無特別好轉亦都無再差咗。

肌肉骨骼檢查

首次檢查時了解到除了右手腕伸肌群繃緊外,二頭肌及胸大肌亦不能放鬆,使肱骨內旋、橈骨頭錯位,加深網球肘的複雜程度。透過手法治療調整關節位置,一種微觀的針法解開筋膜的徵結,隨後一般拎重嘢、扭毛巾都沒有問題。

(2)治療中後期(Follow up 3-5 session)

恢復打波後情況反覆

第一次治療後的兩個星期,佢開始番打網球,打咗半個鐘左右右肘開始出現痠痛,過後網球肘位置又痛多咗。休息兩日後會有好轉,但靜止時仍感到些微不適。

 

肝與上身旋轉的關系

重覆先前的手法及針法,問題再次舒緩,但如果要解決打網球後的不適仍有結構需要被處理。透過內臟筋膜的聆聽檢查,發現肝及周邊筋膜不能夠滑移,令胸椎可動性下降。在打網球時,僵硬的胸椎令肩肘腕的外旋肌肉的負擔加重,所以手肘痛好容易再次出現。

相應的內臟筋膜手法鬆動後,胸椎左右旋轉幅度回復對稱,及後再打網球痛楚亦都消失七七八八。

普遍的網球肘都是勞損性的肌腱退變,除了治療外需要配合適量運動以及生活習慣的改變,才能夠明顯改善。一般未有出現關節退化、肌肉纖維化等轉變,網球肘恢復70-80%需要4-6個星期的治療。

網球肘在病理學上,主要為肌肉佔的影響較關節的影響大,所以正骨的確能夠短暫減少網球肘徵狀,但在活動較多後手肘的痛楚仍然會出現。

部份頸椎的神經受壓(C6-C7)亦會導致類似網球肘的徵狀,主要特徵為:

  • 頸肌肉同時僵硬,且活動幅度受限
  • 痛的範圍明顯較闊,有機會影響及肩膊
  • 會有手臂麻木的感覺

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