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【網球肘】一文了解5大成因、治療及舒緩方法

網球肘又稱側上髁炎(Lateral Epicondylitis)是一種與伸展腕橈肌肌肉腱起源處的損傷和退行性變化有關的病變。網球肘同時是其中一種最常見的過度使用綜合症(overuse syndrome),報告的流行率為 1%-10%。網球肘的發病年齡介於 30 至 50 歲之間,它影響大多數日常生活活動,一般會引致生活功能障礙以及影響職業和運動活動中的表現。一般來說,網球可以通過保守療法成功治療,普遍情況下約 80% 的病例能夠在一年內恢復正常。

目錄

急性與慢性網球肘

急性網球肘: 急性網球肘通常是由於一次性過度使用或受傷引起的,常見於突然增加運動強度或不當使用手臂的情況。

慢性網球肘: 慢性網球肘是由於長期的過度使用或重複性動作引起的,常見於運動員、職業工人或經常進行重複性手部活動的人。

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網球肘5大常見原因

  • 重複性動作:長時間或重複性地進行某些手部或手臂動作(如揮拍、打球、搬運等)會導致肌腱受到過度壓力。
  • 不當的運動技巧:描述:使用不正確的技巧或姿勢進行運動會增加肘部的壓力,如揮拍動作不當或握拍過緊,導致肌腱受到額外的應力。
  • 肌肉不平衡:前臂和肩部的肌肉力量不平衡會使某些肌肉過度工作,從而增加受傷風險。
  • 年齡因素:隨著年齡的增長,肌腱的彈性和強度會減弱,容易受傷,特別是30歲以上的人群更容易出現網球肘。
  • 環境因素:不適合的運動環境或工具會增加網球肘的風險,如不適合的桌子高度,使用鍵盤滑鼠時沒有足夠手腕承托。

網球肘的物理治療

衝擊波

激活軟組織修復力

鬆解粘連肌肉及筋膜

Elbow video 01

針灸

放鬆手腕伸肌

提高局部血液循環

提高結締組織(connective tissues)的自我修復能力

Elbow video 02

手肘關節手法

 

解鬆頸椎個別關節

提高頸椎活動度

增加局部血液循環

Elbow video 03

前臂肌肉放鬆

放鬆肌肉

舒減筋膜張力

提高局部血液循環

Elbow video 04

網球肘的治療方法

  • 保守療法
    • 休息:避免使用受影響的手臂,減少活動,以促進恢復。
    • 物理治療:包括手法治療、衝擊波等電療儀獸、拉伸和強化運動:物理治療師可能會指導患者進行特定的拉伸和強化運動,以改善肌肉的靈活性和力量。
    • 中醫治療:如針灸或按摩療法,部分患者可能會從中獲益。
    • 非類固醇抗炎藥(NSAIDs):如布洛芬或拿普洛辛,可以減輕疼痛和炎症。
    • 矯形支撐:使用護肘或矯形器來減少受影響肌肉的負擔。
    • 活動調整:改變或避免引起疼痛的活動,並學習正確的運動技巧。
  • 注射療法
    • 類固醇注射:在受影響的部位注射類固醇藥物,以減少炎症和疼痛。
    • 血漿富含血小板(PRP)注射:使用患者自身的血液提取的血小板,促進癒合。
  • 手術治療:在少數情況下,當保守療法無效且症狀持續存在時,可能需要考慮手術:
    • 關節鏡手術:通過小切口進行手術,清除受損的組織和修復腱。
    • 開放性手術:在某些情況下,可能需要更大範圍的手術來修復或重建受損的腱。

網球肘的舒緩方法

  • 保持正確姿勢:坐立時保持背部挺直,雙肩放鬆,避免長時間低頭或駝背。

  • 肩頸肌肉拉筋放鬆:定期進行肩頸部的拉伸運動,增強靈活性,減少緊繃感。

  • 運動:適度的全身運動如游泳或瑜伽,有助於增強肌肉和改善血液循環。

  • 熱敷:用熱水袋或熱毛巾熱敷肩頸部,能促進血流,舒緩肌肉緊繃。

治療日記- - 個案分享

打波加跌親,網球肘傷上加傷

(1)治療初期(Initial 2 sessions)

背景

呢位朋友係網球發燒友,每星期最少打5次波,手肘一直都有輕微疼痛但可以接受,直至有一日比個級撠一撠,右手手肘落地,出現腫脹而且痛楚加劇。

佢先前睇間物理治療幫佢做衝擊波、超聲波、電療,並且教佢做咗簡單嘅運動,好轉咗六成個情況就穩定咗無特別好轉亦都無再差咗。

肌肉骨骼檢查

首次檢查時了解到除了右手腕伸肌群繃緊外,二頭肌及胸大肌亦不能放鬆,使肱骨內旋、橈骨頭錯位,加深網球肘的複雜程度。透過手法治療調整關節位置,一種微觀的針法解開筋膜的徵結,隨後一般拎重嘢、扭毛巾都沒有問題。

(2)治療中後期(Follow up 3-5 session)

恢復打波後情況反覆

第一次治療後的兩個星期,佢開始番打網球,打咗半個鐘左右右肘開始出現痠痛,過後網球肘位置又痛多咗。休息兩日後會有好轉,但靜止時仍感到些微不適。

 

肝與上身旋轉的關系

重覆先前的手法及針法,問題再次舒緩,但如果要解決打網球後的不適仍有結構需要被處理。透過內臟筋膜的聆聽檢查,發現肝及周邊筋膜不能夠滑移,令胸椎可動性下降。在打網球時,僵硬的胸椎令肩肘腕的外旋肌肉的負擔加重,所以手肘痛好容易再次出現。

相應的內臟筋膜手法鬆動後,胸椎左右旋轉幅度回復對稱,及後再打網球痛楚亦都消失七七八八。

普遍的網球肘都是勞損性的肌腱退變,除了治療外需要配合適量運動以及生活習慣的改變,才能夠明顯改善。一般未有出現關節退化、肌肉纖維化等轉變,網球肘恢復70-80%需要4-6個星期的治療。

網球肘在病理學上,主要為肌肉佔的影響較關節的影響大,所以正骨的確能夠短暫減少網球肘徵狀,但在活動較多後手肘的痛楚仍然會出現。

部份頸椎的神經受壓(C6-C7)亦會導致類似網球肘的徵狀,主要特徵為:

  • 頸肌肉同時僵硬,且活動幅度受限
  • 痛的範圍明顯較闊,有機會影響及肩膊
  • 會有手臂麻木的感覺

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