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不明原因的背脊痛對很多人的生活造成困擾，不論是久坐是痠痛異常的上背、煮飯做家務時左右兩側的背痛、或是忽然連呼吸都會引發背脊疼痛的問題。事實上背痛的原因除了我們比較了解的肌肉骨骼痛症外，背痛可以來自於內臟的問題，忽略身體帶來的警號有機會引發更嚴重的後果。
本文將詳細分析背痛的五個常見位置、潛在原因、治療方法及自我處理建議，並解答常見問題，幫助你更好地管理背痛，恢復健康的生活。
原因：上背痛通常與不良姿勢有關，例如長時間低頭使用手機或電腦維持前傾頭姿勢（head-forward posture），導致上背肌肉過度拉伸或緊張。此外，肩胛骨周圍的肌肉（如斜方肌或菱形肌）疲勞、壓力引起的肌肉收縮，或胸椎關節活動度不足也可能引發疼痛。
常見症狀：肩膊及上背僵硬感、酸痛，或在轉動頭部時感到拉扯及不適。
原因：中背痛多由長時間維持單一姿勢（如久坐或站立）或重複性動作引起。胸椎僵硬、肋骨關節問題或內臟相關的轉移痛（如心臟或肺部問題）也可能是潛在原因。
常見症狀：深呼吸、上肢用力或扭轉軀幹時疼痛加劇，伴隨局部壓痛點。
原因：下背痛是最常見的背痛類型，可能由肌肉拉傷、椎間盤問題、骨盆不對稱或下交叉綜合症(多由核心肌群無力引起)。此外久坐、搬重物姿勢不當或缺乏運動也會增加下背肌肉及關節負擔。
常見症狀：鈍痛、刺痛或向臀部、腿部放射的疼痛；很多情況下，如彎腰、搬動重物、咳嗽時令疼痛更發嚴重。
原因：左側背痛可能與單側肌肉過度使用、姿勢不平衡（如長期偏向一側站立或坐姿）、肋骨或胸椎關節炎症有關。偶爾也可能與內臟問題（如肺、心臟、脾臟、胃等）相關，需特別注意。
常見症狀：偏向肩胛骨附近、單側膏肓位置酸痛，可能伴隨局部僵硬或活動受限。
原因：右背痛的原因與左背痛類似，可能由脊柱側彎、肌肉不平衡、單側負重（如單肩背包）或胸椎關節問題引起。肝臟、膽囊、肺、腎臟等問題也可能導致右背轉移痛。
常見症狀：右側局部疼痛，近肩胛骨及膏肓附近，可能在特定動作或姿勢下加重。
及早辨別背痛的來源對於正確處理至關重要。肌肉痛症（骨骼肌肉系統問題）與內臟問題（器官相關的轉移痛）有以下區別：
肌肉痛症（骨骼肌肉系統）
特徵：疼痛通常與特定動作或姿勢相關，例如彎腰、扭轉或長時間坐立。疼痛可能局限於某個區域（如斜方肌或腰方肌），並伴隨壓痛點或肌肉僵硬感。
觸發因素：不良姿勢、過度使用肌肉（如搬重物）、運動傷害或長時間靜態姿勢。
症狀：疼痛通常為鈍痛、酸痛或緊繃感，可能在休息或按摩後緩解。活動（如伸展或輕度運動）通常能改善症狀。
檢查方法：按壓特定肌肉或關節會誘發疼痛，活動範圍受限，但無全身症狀（如發燒或體重減輕）。
內臟問題（轉移痛）
特徵：疼痛通常與動作無關，且可能為深層、持續性或模糊的疼痛，難以精確定位。可能伴隨其他症狀，如發燒、噁心、食慾改變或異常疲倦。
常見相關器官：
左背痛：可能與心臟（如心絞痛）、腎臟（如腎結石或感染）或胰腺問題相關。
右背痛：可能與肝臟、膽囊（如膽結石）或肺部問題相關。
中背痛：可能與胃部（如胃潰瘍）、食道或肺部問題相關。
症狀：疼痛不受姿勢改變或按摩影響，可能伴隨內臟相關症狀（如心悸、消化不良或尿液改變）。
檢查方法：無明顯壓痛點，症狀可能與飲食、呼吸或其他非機械性因素相關。
及早辨別背痛的來源對於正確處理至關重要。肌肉痛症（骨骼肌肉系統問題）與內臟問題（器官相關的轉移痛）有以下區別：
肌肉痛症（骨骼肌肉系統）
特徵：疼痛通常與特定動作或姿勢相關，例如彎腰、扭轉或長時間坐立。疼痛可能局限於某個區域（如斜方肌或腰方肌），並伴隨壓痛點或肌肉僵硬感。
觸發因素：不良姿勢、過度使用肌肉（如搬重物）、運動傷害或長時間靜態姿勢。
症狀：疼痛通常為鈍痛、酸痛或緊繃感，可能在休息或按摩後緩解。活動（如伸展或輕度運動）通常能改善症狀。
檢查方法：按壓特定肌肉或關節會誘發疼痛，活動範圍受限，但無全身症狀（如發燒或體重減輕）。
內臟問題（轉移痛）
特徵：疼痛通常與動作無關，且可能為深層、持續性或模糊的疼痛，難以精確定位。可能伴隨其他症狀，如發燒、噁心、食慾改變或異常疲倦。
常見相關器官：
左背痛：可能與心臟（如心絞痛）、腎臟（如腎結石或感染）或胰腺問題相關。
右背痛：可能與肝臟、膽囊（如膽結石）或肺部問題相關。
中背痛：可能與胃部（如胃潰瘍）、食道或肺部問題相關。
症狀：疼痛不受姿勢改變或按摩影響，可能伴隨內臟相關症狀（如心悸、消化不良或尿液改變）。
檢查方法：無明顯壓痛點，症狀可能與飲食、呼吸或其他非機械性因素相關。
若背痛伴隨以下紅旗症狀(Red Flag)，應立即尋求醫生評估以排除嚴重的內臟問題：
持續性疼痛，不受姿勢或活動影響。
伴隨發燒、寒顫、體重無故減輕或夜間盜汗。
伴隨神經症狀（如四肢麻木、肌肉發軟乏力）或內臟症狀（如呼吸困難、胸痛）。
疼痛突然發作且劇烈，入黑時劇痛難耐，吃止痛藥亦未能減輕痛楚。
物理治療：物理治療師會評估背痛原因，透過手法治療（如關節鬆動術、內臟筋膜手法）、肌肉放鬆技術或姿勢矯正，改善疼痛並恢復功能。
運動處方：針對特定肌肉群的強化與伸展運動，例如核心肌群訓練（平板支撐）、胸椎活動度練習或斜方肌放鬆，能有效緩解背痛。
熱敷與冷敷：急性背痛可使用冷敷減輕炎症，慢性背痛則建議熱敷促進血液循環，舒緩肌肉緊張。
藥物治療：如有需要，可在醫生指導下使用止痛藥或非類固醇消炎藥（NSAIDs），短期緩解疼痛。
治療背痛最重要是從檢查及評估中，找出造成肌肉痙攣、胸椎及肋骨關節出現錯位的位置，如常見的中段胸椎，並且兩者同時處理才是治標亦治本的方法。 以下是背痛的物理治療方法：
以皮膚、筋膜肌肉、骨骼關節三個不同層次，由淺入深，以整體結構作重整及還原，適合處理多發性疼痛。
以輕柔手法分離及重整沾黏的內臟筋膜，重塑內在血液循環，提升內臟功能重注活力。
針灸亦有效放鬆緊繃肌肉、加速組織修復及改善循環。
以即時舒援痛楚及減退炎症的輔助治療，包括干擾波、聚焦式電磁波、雷射治療等。
改善姿勢：走路時保持關節對線（盤骨、膝蓋、第二腳趾對齊），避免長時間低頭或駝背。站立時均勻分配重心，避免偏向一側。
定期伸展與強化：每日進行5-10分鐘的背部與核心肌群伸展（如貓牛式瑜伽、橋式運動），並加入股四頭肌、臀部肌群的訓練，增強背部支撐力。
使用按摩工具：針對繃緊的肌肉（如斜方肌或腰方肌），使用按摩球或滾輪放鬆，每次針對激痛點按壓20-30秒。
調整生活習慣：避免長時間跪坐或盤腿，定期改變姿勢；運動前後進行充分暖身與舒緩，降低受傷風險。
壓力管理：背痛有時與壓力相關，可透過冥想、深呼吸或瑜伽放鬆身心，減少肌肉緊張。
李先生，一位30多歲的辦公室文員，因長期久坐和低頭使用電腦，開始感到上背和右背疼痛，特別是在工作後感到僵硬和酸痛。他最初以為是肌肉疲勞，但疼痛持續數週，影響睡眠。
他嘗試過跟著網上教的一些伸展運動，肌肉疼痛在伸展後能夠稍為緩解，但每次工作後就回復原型；他又嘗試用按摩球放鬆，卻仍然未能夠徹底解決問題。
經臨床評估發現他的上背痛的原因與他寒背相關，繃緊的腹筋膜令他挺直腰也有困難，於是他過份前傾姿勢導致斜方肌和菱形肌緊張，右背痛則與單肩背包和姿勢不平衡有關。
先針對李先生的胸椎關節進行徒手鬆動，以及腹背的筋膜鬆解。李先生在指導下每日進行貓牛式和嬰兒式瑜伽伸展，此外透過啞鈴及平板訓練，強化核心和背部肌群。
在日常建議方面，李先生調整了工作枱及他坐位的相對高度，確保螢幕與眼睛同高，並每小時起身活動5分鐘。三週後，他的上背僵硬感顯著改善，右背痛近乎消失。及後他持續進行矯正姿勢的呼吸練習，令他寒背的姿勢真正得以改善。
若背痛持續超過2-3週、疼痛加劇、伴隨麻木、刺痛或向四肢放射，建議諮詢物理治療師或醫生進行詳細評估。
不當的運動（如急速改變方向或過度負重）可能加重背痛，但適度的強化與伸展運動通常有助於緩解症狀。建議在專業指導下進行。
急性背痛通常由單一事件（如拉傷）引起，持續數天至數週；慢性背痛則持續超過3個月，可能與姿勢、結構問題或長期壓力有關。
顧問物理治療師
吳治療師於香港理工大學取得物理治療學士及手法物理治療理學碩士學位。曾坐診公立醫院及私營機構多年，熟悉臨床常見各種痛症及運動創傷治療，主以手法治療及個人化的運動診治。
薈元中醫及物理治療診所位於旺角，是一間致力揉合中西技術的診所，提供專業的中醫及物理治療服務，以自然方式找出身體治癒嘅最佳方案。如你有內科不適、痛症困擾，歡迎Whatsapp我們，查詢或預約參與治療。
