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耳鳴怎麼辦? 耳鳴耳塞原因與治療|有效耳鳴解決方法

耳鳴(Tinnitus)是現代人日益常見的健康問題,根據國際研究統計,全球約有 10–15% 的成年人曾經歷耳鳴困擾,其中相當比例的患者甚至長期受其影響,嚴重干擾睡眠品質、工作效率與情緒穩定。

許多人誤以為耳鳴只是「無關緊要的小毛病」,但實際上,耳鳴往往是身體發出的重要警訊:它可能與血壓異常、頸椎問題、內耳疾病,甚至情緒壓力密切相關。若未及時妥善處理,耳鳴不僅可能伴隨聽力漸進性下降,更會對患者的整體生活品質造成深遠影響。

現代醫學發現,耳鳴患者中有高達40%同時伴有睡眠障礙,30%出現情緒困擾,這說明耳鳴絕非單純的聽覺問題,而是需要全方位關注的健康議題。

本文將介紹耳鳴的成因、治療方法與日常自我調節方法,讓你找到緩解耳鳴的方法。

目錄

甚麼是耳鳴?深入理解聽覺異常

耳鳴是指在沒有任何外界聲源刺激的情況下,患者在耳朵或頭部感受到異常聲響的現象。這些聲音的表現形式多樣化:

常見聲音類型

  • 高頻嗡嗡聲(最常見,約佔70%)
  • 蟬鳴般尖銳聲響
  • 如水流般的白噪音
  • 與心跳同步的搏動聲(搏動性耳鳴)
  • 低頻轟隆聲

耳鳴並非患者的幻覺或心理作用,而是聽覺神經系統確實出現異常訊號傳導的客觀現象。

耳鳴臨床分類

  • 急性耳鳴:持續時間少於3個月,多數可自行緩解
  • 亞急性耳鳴:持續3-12個月,需要積極介入治療
  • 慢性耳鳴:超過12個月,往往需要長期管理策略

一般突發性急性或慢性耳鳴,當耳鼻喉科或腦神經科醫生作臨床檢查及檢視磁力共振報告後,解說報告並沒有出現異常,藥物治療只能暫時舒緩,對病者來說實是一大打擊。除了常規西醫治療外,耳鳴還有甚麼解決方法? 

耳鳴原因有哪些? 多角度解構耳鳴

1. 耳部直接疾病

  • 外耳問題:耳垢過度堆積造成傳導阻礙
  • 中耳疾病:急性或慢性中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症
  • 內耳病變:感音神經性聽損、老年性聽力退化、噪音性聽損
  • 職業性聽損:長期暴露於85分貝以上環境(音樂工作者、建築工人等)

2. 系統性疾病關聯

  • 心血管系統:高血壓導致微血管痙攣、動脈硬化影響內耳血供
  • 內分泌代謝:糖尿病引起微血管病變、甲狀腺功能異常、更年期荷爾蒙失調
  • 神經系統疾病:美尼爾氏症(伴隨旋轉性暈眩)、聽神經瘤
  • 免疫系統:自體免疫性內耳疾病

3. 藥物性耳毒性

高風險藥物類別

  • 水楊酸類(阿斯匹靈):劑量相關性可逆耳鳴
  • 氨基糖苷類抗生素(Gentamicin):可能造成永久性聽損
  • 利尿劑、抗癌化療藥物

4. 肌骨系統影響

  • 頸椎退化性改變:C1-C2關節功能障礙壓迫椎動脈,影響內耳血液循環
  • 顳下顎關節紊亂:咀嚼肌緊張牽連聽小骨,產生傳導性耳鳴
  • 頭部創傷:腦震盪後症候群的常見表現

5. 心理社會因素

  • 慢性壓力:皮質醇過度分泌影響內耳微循環
  • 睡眠呼吸中止症:間歇性缺氧加重耳鳴症狀
  • 焦慮憂鬱:形成「耳鳴-焦慮-注意力集中-耳鳴加重」的惡性循環
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耳鳴分類有哪些?

按聲源特性分類:

  • 主觀性耳鳴(95%):僅患者本人能聽見,源於聽覺神經系統異常
  • 客觀性耳鳴(5%):他人透過聽診器可偵測,多與血管搏動、肌肉痙攣相關

按頻率特性分類:

  • 低頻耳鳴(<1000Hz):多與傳導性聽損、美尼爾氏症相關
  • 高頻耳鳴(>4000Hz):常見於感音神經性聽損、老化性聽損

耳鳴帶來的影響和症狀有哪些?

耳鳴除了會為人帶來聽覺上的煩擾外,常形成複雜的症候群,為身體帶來其他影響:

聽覺系統症狀:

  • 聽力敏感度下降:特別是高頻聲音辨識困難
  • 聽覺招募現象:正常音量突然變得過度響亮
  • 耳悶塞感:類似搭飛機時的氣壓變化感受

前庭系統症狀:

  • 平衡感異常:行走時略感飄浮或偏斜
  • 空間定向困難:在黑暗中或閉眼時平衡感變差

全身性影響:

  • 睡眠結構改變:入睡困難、淺眠、早醒
  • 認知功能下降:注意力不集中、記憶力減退
  • 情緒調節問題:易怒、焦慮、抑鬱傾向

耳鳴要看哪科?

以往耳鳴只專注於耳鼻喉科的治療,現代耳鳴治療已從單一療法轉向多元整合模式,強調個體化治療方案:

  • 耳鼻喉科:確定器質性病因
  • 神經科:排除中樞神經病變
  • 中醫:辨證論治、整體調理、自律神經調節
  • 物理治療:結構性問題矯正
  • 心理諮商:認知行為治療

耳鳴解決方法有哪些? 西醫治療

1. 西藥治療

  • 血管擴張劑:Betahistine(敏使朗)改善內耳微循環,療程通常3-6個月
  • 神經營養劑:維生素B群、銀杏萃取物促進神經修復
  • 抗焦慮藥物:適用於伴隨焦慮症狀的患者
  • 抗癲癇藥物:Gabapentin對神經性耳鳴有效

2. 聲音治療

  • 聲音遮蔽療法:使用特定頻率白噪音降低耳鳴察覺度
  • 聲音豐富化:透過環境音樂減少寧靜時刻的耳鳴困擾
  • 聲音復健療法:漸進式音量調整,重新訓練聽覺適應

3. 前沿治療技術

  • 經顱磁刺激(rTMS):調節大腦聽覺皮層活性
  • 高壓氧治療:適用於突發性聽損伴隨的耳鳴

耳鳴的中醫治療:中藥、針灸雙管齊下解決耳鳴

中醫認為,耳鳴並非單一成因所致,而是身體內部失衡的表現。常見的中醫耳鳴類型包括「肝火上炎」、「腎精虧虛」、「氣滯血瘀」、「痰濕阻絡」等。這些內在失調,可能源自長期壓力、睡眠不足、情緒波動、過度勞累,或因病毒感染、氣血虛弱所誘發。

不少患者的耳鳴發生於情緒緊張後、感冒後,或工作壓力大期間,甚至伴隨頭暈、失眠、心煩、胸悶等症狀,顯示耳鳴往往與身心狀態密切相關。因此,針對耳鳴的治療,需從整體調理入手,才是有效且持久的解決方法。

中醫治療耳鳴,強調「辨證論治」,即根據每位患者體質與症狀進行個人化診斷。耳鳴雖然表現在耳部,但實質多與肝、腎、脾三臟功能失調有關。以下為臨床上常見的幾種耳鳴證型與相應的治療重點:

腎精虧虛型(最常見,約40%):

  • 症狀特徵:耳鳴如蟬鳴,夜間加重,伴腰膝酸軟、頭暈健忘
  • 病理機制:腎精不足,髓海失養,清竅失聰
  • 代表方劑:耳聾左慈丸加減

肝陽上亢型(約25%):

  • 症狀特徵:耳鳴聲如潮水,情緒激動時加重,面紅目赤
  • 病理機制:肝火上炎,擾動清竅
  • 代表方劑:龍膽瀉肝湯合天麻鉤藤飲

痰濕中阻型(約20%):

  • 症狀特徵:耳悶如塞,頭重如裹,胸悶痰多
  • 病理機制:脾虛生痰,痰濕上蒙清竅
  • 代表方劑:半夏白朮天麻湯

氣血兩虛型(約15%):

  • 症狀特徵:耳鳴時輕時重,勞累後加重,面色萎黃
  • 病理機制:氣血不足,清竅失養
  • 代表方劑:歸脾湯加減

耳鳴中醫針灸治療

局部取穴

  • 聽宮、翳風:直接改善耳周微循環
  • 耳門、聽會:調節聽覺神經功能

遠端調理

  • 太溪、腎俞:補腎固本,從根本調理
  • 足三里、關元:健脾益氣,增強體質

現代研究發現:針灸可促進內啡肽釋放,調節神經傳導,改善大腦聽覺皮層的異常興奮狀態。

除了一般針法,我們亦會依據患者狀況選擇耳針、電針、頭針等技術,並結合艾灸、拔罐等輔助治療,以提升治療深度與療效。不同於單一刺激方式,這種整合型針灸方案可針對結構型與內科型耳鳴作出細緻區分與調整。

臨床經驗顯示,多數耳鳴個案在連續針灸6-8次後已有明顯改善,配合中藥與生活指導,整體復原率更高。這也是中醫針灸被視為耳鳴解決方法中效果穩定且副作用低的主要原因。

物理治療調整結構,解決耳鳴困擾

1. 頸椎功能障礙矯正

理論基礎:上頸椎(C1-C2)功能異常可影響椎動脈血流,進而影響內耳供血。

治療技術

  • 關節鬆動術:恢復頸椎正常活動度
  • 軟組織鬆解:釋放頸部肌筋膜張力
  • 姿勢矯正訓練:改善頭頸部排列

臨床證據:研究顯示,60%的頸源性耳鳴患者經過物理治療後症狀顯著改善。

2. 顳下顎關節調整

病理連結:顳下顎關節與中耳腔僅隔一層薄骨,關節功能異常可直接影響聽小骨。

評估方法

  • 開口度測量
  • 關節音檢查
  • 咀嚼肌觸診

治療手段

  • 關節鬆動手法
  • 咀嚼肌按摩
  • 口腔習慣矯正

3. 自律神經調節

科學原理:交感神經過度興奮會導致內耳血管收縮,加重耳鳴症狀。

治療方案

  • 深呼吸訓練:激活副交感神經
  • 漸進式肌肉放鬆:降低整體緊張度
  • 生物回饋訓練:學習自主調節生理反應

 

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中醫結合物理治療有效緩解耳鳴

除了中醫內科調理與針灸,我們亦重視結構性問題對耳鳴的影響。臨床觀察發現,許多耳鳴患者同時伴隨頸椎錯位、顳顎關節功能障礙、或耳咽管功能異常,這些問題會干擾耳內壓力平衡與循環,誘發或加劇耳鳴症狀。因此,中醫調理內在跟物理治療調整結構是改善耳鳴的重要解決方法之一。

在物理治療方面,我們會進行全面評估,包括頸椎活動度、肌肉緊張度、顳顎功能及頭頸姿勢,並針對發現的問題使用以下手法:

  • 手法治療與頸部鬆筋:放鬆胸鎖乳突肌、斜角肌等與耳部神經傳導相關的肌群

  • 顳顎關節(牙骹)矯正:改善咬合不正與張口限制,減少耳壓不平衡

  • 耳咽管功能訓練與呼吸調節:改善耳內氣壓調節能力,舒緩耳悶與低頻耳鳴

對於壓力型與姿勢型耳鳴患者,中西結合的綜合治療往往比單一方法更有效。不僅解決耳鳴本身,更能從根本改善誘因,例如頸椎緊張、日常姿勢或睡眠質素差等問題,達致長遠效果。

這種「中醫內調+物理外治」的雙向介入,也是我們處理耳鳴個案最具特色的耳鳴解決方法之一。

耳鳴治療案例分享

耳鳴、失眠、頭痛,集中力日益下降的老闆

個案簡介

背景

呢位老闆出現咗左邊耳鳴已經有三個月,問題越來越嚴重。睇咗醫生照咗腦掃描,都無找出原因,就算停止使用耳機幫助也不太明顯。

食咗醫生俾嘅神經藥物在一般情況下都有改善,但在完全安靜環境下,特別是睡眠時效果不太明顯,嚴重影響睡眠質素。

中醫聯合物理治療改善耳鳴

中醫治療耳鳴

醫師為老闆把脈,右關把出弦脈為肝火上炎。中藥以清肝、瀉火、舒肝為主。

物理治療

治療師發現老闆頸椎及頭部筋膜張力異常,特別是左耳下方筋膜。施以針灸及手法治療,重整筋膜及關節。

治療效果

經過三次治療後,老闆聽覺已經回復七成,睡眠質素亦逐漸改善。

耳鳴的自我生活調節

飲食營養優化

有益食物

  • 富含鎂離子:堅果、深綠色蔬菜,有助神經功能穩定
  • Omega-3脂肪酸:深海魚類,抗發炎、保護神經
  • 抗氧化物質:莓果類、綠茶,清除自由基

避免食物

  • 高鹽食品:加重血管負荷,每日鈉攝取量控制在2300mg以下
  • 咖啡因:過量攝取(>400mg/日)可能加重耳鳴
  • 人工甜味劑:阿斯巴甜可能誘發或加重耳鳴

睡眠衛生管理

環境優化

  • 室溫控制在18-22°C
  • 使用遮光窗簾,營造完全黑暗環境
  • 適度背景白噪音(如風扇聲)遮蔽耳鳴

行為調整

  • 固定作息:每日同一時間就寢、起床
  • 睡前2小時避免藍光暴露
  • 避免床上使用電子設備

壓力管理技巧

正念冥想

  • 每日10-20分鐘專注呼吸練習
  • 漸進式從注意力訓練到接納耳鳴存在

運動療法

  • 有氧運動:每週150分鐘中等強度運動
  • 瑜伽、太極:結合身心調節的溫和運動

耳鳴不只是「耳」的問題,而是身心失衡的信號。透過中醫的整體觀念、辨證治療、針灸中藥調理,再結合物理治療改善結構與壓力源,我們可以為你打造一套真正個人化的耳鳴解決方法。

若你正面對以下情況,我們建議盡早尋求中醫診斷與治療:

  • 耳鳴持續數天以上未消退

  • 同時出現頭暈、耳悶、睡眠質素差

  • 情緒緊張或壓力明顯

📞 歡迎聯絡我們的中醫師與物理治療師團隊,讓我們陪你一起改善耳鳴,找回寧靜與清晰的生活。

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診所環境

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耳鳴的穴位舒緩方法

每個耳穴可進行輕壓或打圈,約持續1-2分鐘。

耳門穴:

  • 位置:耳朵前方,耳輪與顏面交界的地方。
  • 作用:可以促進耳部血液循環,減輕耳部不適。

聽宮穴:

  • 位置:耳垂後方,耳輪外緣的凹陷處。
  • 作用:有助於改善聽力和減輕耳鳴。

聽會穴:

  • 位置:耳屏前下方,下頷骨髁狀突後緣,與耳郭屏間切跡下緣相平,張口時呈凹陷處。
  • 作用:助於提高聽力,及幫助減輕耳鳴的症狀,特別是持續性耳鳴。
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魏芷晴 註冊中醫師

內科主治醫師

魏醫師於香港中文大學及香港浸會大學取得中醫學學士及碩士學位。曾坐診公立醫院多年,熟悉臨床常見各位內科疾患如耳鳴、頭痛、甲狀腺結節、更年期調理等等的治療。

吳朗然 註冊物理治療師

主治物理治療師

吳治療師於香港理工大學取得物理治療學士及碩士學位。曾於公私營機構執業多年,熟悉臨床常見痛症及複雜奇難雜症,如耳鳴、頭痛、頸椎病、坐骨神經痛、足底筋膜炎等等。

耳鳴常見問題 Q&A

耳鳴是一種常見的症狀,通常不需要進行腦部掃描,然而在某些情況下,醫生可能會建議進行腦部掃描以排除潛在的嚴重問題。以下是一些需要考慮進行腦掃描的情況:

  • 突然或劇烈的耳鳴:如果耳鳴突然出現且非常劇烈,特別是伴隨其他症狀(如頭痛、平衡問題或視力模糊),則應考慮進行腦掃描以排除中風或其他急性神經系統問題。
  • 耳鳴伴隨神經症狀:如果耳鳴伴隨有其他神經症狀,如:
    • 頭暈或失去平衡
    • 面部麻木或無力
    • 語言障礙
    • 視力變化(如視力模糊或缺失)
  • 持續性耳鳴且無明顯原因:如果耳鳴持續存在,並且無明顯的原因(如噪音暴露、耳部感染等),醫生可能會建議進行腦部掃描,以排除腫瘤或其他結構性問題。
  • 耳鳴伴隨聽力損失:如果耳鳴伴隨顯著的聽力損失,尤其是在一側耳朵,則應考慮進行掃描,以排除像聽神經瘤等病變。
  • 個人或家族病史:如果有家族中有腫瘤、神經系統疾病或其他相關病史,醫生可能會建議進行腦掃描以進行進一步的評估。

長時間暴露於噪音:長時間接觸高音量的噪音(如音樂會、工地、耳機音量過大等)會對聽力造成損害,並可能引發耳鳴。

不健康的飲食習慣:高鹽、高糖和高咖啡因的飲食可能會影響血液循環,進而加重耳鳴症狀。

缺乏運動:缺乏運動可能導致血液循環不良,影響耳部的健康。

抽煙與飲酒:吸煙和過量飲酒可能擴張血管,干擾耳部的血液供應,從而加重耳鳴。

睡眠不足:睡眠不足會影響身體的恢復能力和情緒,可能加重耳鳴症狀。

情緒壓力:高壓、焦慮和抑鬱等情緒問題可能會使耳鳴症狀惡化。

不當使用耳機:長時間使用耳機,特別是音量過大,可能損害聽力並引發耳鳴。

不重視耳部健康:不定期檢查耳部健康,或忽視耳部感染和耳垢堵塞等問題,可能導致耳鳴。

部分急性耳鳴患者可達完全緩解;慢性耳鳴則需從體質、情緒、結構三方面著手控制發作頻率,大部分病人在接受治療後都可以大幅減低耳鳴。

絕大多數耳鳴不會直接造成失聰。但某些原發疾病(如聽神經瘤、美尼爾氏症)可能同時引起耳鳴和聽力下降。關鍵是早期診斷、積極治療原發病因。統計上,僅有不到5%的耳鳴患者會出現嚴重聽力損失。

年輕人的神經可塑性較強,確實在治療反應上通常較佳。但治癒率更多取決於:

  • 耳鳴持續時間(急性期治療效果最佳)
  • 原發病因性質(功能性問題比器質性病變預後更好)
  • 治療依從性和生活型態配合度

妊娠期耳鳴多與荷爾蒙變化、血容量增加、血壓波動相關。處理原則:

  • 避免使用可能致畸的藥物
  • 優先選擇物理治療、中醫外治法
  • 加強產前檢查,監控血壓變化
  • 多數產後會自然緩解

輕度耳鳴通常不影響搭機。但需注意:

  • 起降時做吞嚥動作平衡耳壓
  • 避免在感冒、鼻塞時搭機
  • 嚴重搏動性耳鳴需評估心血管狀況
  • 建議攜帶醫師診斷證明

根據臨床統計:

  • 針灸治療:通常2-4次開始有感覺,完整療程需8-12次
  • 中藥調理:體質調整需要更長時間,一般需要2-3個月
  • 個體差異很大,年輕患者、病程較短者反應較快
  • 建議至少完成一個完整療程再評估效果

耳鳴本身不會直接遺傳,但某些易感因素可能有家族聚集性:

  • 聽力敏感體質
  • 血管性疾病傾向
  • 自體免疫疾病家族史
  • 建議有家族史者定期聽力檢查,早期預防

大部分耳鳴治療藥物不會產生成癮性,但需注意:

  • 抗焦慮藥物(如苯二氮平類)有依賴風險,需謹慎使用
  • 中藥相對安全,但也不宜無限期服用
  • 理想治療是逐漸減藥,過渡到非藥物管理

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