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在我多年的物理治療臨床經驗中，手腕痛是一個相對隱蔽的問題，可能一些動作完全不會痛，但另一些動作卻痛得緊要。很多患者來找我時會說：平時打字、拿杯都沒事，但早上起床想用力撐床起身，或者健身做掌上壓時，手腕就會傳來一陣刺痛。
這種手撐地會痛的現象，往往被誤以為只是扭傷，但事實上，手腕是由 8 塊小骨頭組成的精密結構。在我看來，如果照了 X 光顯示沒有骨折卻依然疼痛，問題通常出在手腕小關節的微小錯位，也可能是前臂筋膜長期張力不均。解決之道不能只靠休息，必須透過精準的關節復位與力學鏈的重整，才能讓手腕重新承重。
最常見的就是跌倒時下意識用手撐地，根據受力大小，受傷程度分為三個層次：
前臂肌肉受損：當身體反應夠快，肌肉會收縮吸收衝擊力。雖然保護了深層結構，但肌肉會因此過度拉傷或變得僵硬，長期下來會增加關節壓力。
韌帶拉傷：如果衝擊力超過肌肉負荷，力量會傳導至韌帶。這是手腕慢性不穩定的主因。
骨骼與關節錯位：力量直接撞擊關節，常見的是近腕骨的小關節出現微小位移。這種「卡住」的感覺，是導致手撐地劇痛的元凶。
這類患者通常沒有明顯外傷，疼痛是慢慢累積的：
工作疲勞：長時間維持固定的鍵盤滑鼠姿勢，導致前臂肌肉發力極度不均。
健身習慣：過度練習推類動作，而手腕卻經常在不良的角度用力，另外忽略了拮抗肌的訓練，使手腕始終處於高壓受力狀態。
球類運動：頻繁的揮拍動作，讓手腕肌筋膜產生慢性粘連。
如果你的手腕出現以下徵狀，代表結構已經發出求救訊號：
撐地或撐床起身時，手腕背側出現短暫但尖銳的刺痛。
手腕向後彎的幅度明顯比另一隻手少。
活動時感覺手腕內有東西「卡住」或彈響。
拿重物、扭毛巾時感到手部乏力。
肌肉筋膜鬆解：按摩手臂前方及後方肌肉，如孔最穴、手三里等，持續兩分鐘。
牽引(不適合創傷患者)：以輕柔的力量把手腕輕輕拉開，持續十秒重覆五次。
冷敷(僅發熱時)：使用冰袋或浸泡冰水，持續十至十五分鐘。
熱敷(發熱以外)：使用暖水袋或浸泡溫水，持續十至十五分鐘。
一名對健身非常有熱誠的高中生，他每週進行四次重量訓練，目標是增加上肢肌肉量。除此之外，他還是學校排球隊的隊員，每週還有兩次長達三小時的專項訓練。
當他來到診所時，雙手手腕的伸肌腱起點及腕骨區域都有明顯的紅腫發熱感。據他描述，即便是在不活動的安靜狀態下，手腕也會持續隱隱作痛，最困擾他的是完全無法進行任何撐地動作，像是掌上壓或甚至起床時支撐床鋪。
在排球訓練期間，或許是因為場上情緒激昂與腎上腺素影響，他感覺痛楚不明顯，但只要訓練一結束，那種劇烈的刺痛感就會瞬間爆發，連握筆寫字都感到吃力。
在第一次診症時，我先針對他前臂過於緊繃的伸肌群進行局部針灸與徒手放鬆。治療結束後，他感到手腕的沉重感即時減輕，活動幅度也有所提升。然而，幾天後覆診時得知，這種舒緩效果並未能持續，只要他回到排球場進行扣球練習，痛楚就會迅速回復。
第二次診症回來，我決定擴大檢查範圍。我發現問題不只是在手腕，他的前臂橈側筋膜與肱撓肌之間出現了嚴重的筋膜沾連，大大限制了腕骨的正常滑動。 這次我先進行了深層筋膜釋放術，再針對特定的筋膜鎖結進行針灸。這次治療後，他的疼痛感顯著下降，且撐地時的刺痛感減少了七成，已經可以完成輕量的支撐動作。
第三次診症 我們開始導入本體感覺察知與動力鏈協調訓練。這非常關鍵，因為長期疼痛讓他的大腦忘記了如何協調手腕穩定的肌肉群。我帶領他進行手腕穩定性練習，並結合肩胛骨與旋轉肌群的協調訓練。 當上肢整體的支撐力恢復平衡後，運動後痛楚回升的程度與持續時間都大幅縮短。
最後，我與他一起檢視並重新制定了運動時間表。我們決定將健身訓練與排球訓練的時間錯開，並在健身menu中暫時減少大重量的推舉動作，增加抓握穩定性與離心訓練。這種短暫的戰略性調整讓他能在不停止運動的前提下，給予手腕組織足夠的修復空間。
手腕痛要視乎是否創傷性，如非創傷一般沒有照X光的急切性。創傷後出現的手腕痛如出現以下多個徵狀，建議儘快求醫作影像檢查：
間歇性手腕痛的患者如徵狀輕微，會有機會自然康復。如出現持續性中等以上的痛楚，大部分則需要進行治療，才能夠完全康復。
註冊物理治療師吳朗然致力於人體力學和身體傷患的研究，不懈鑽研西方整骨療法及中醫治療手法，希望為每個病人開拓治療的新道路。他擅長追尋及分析痛症嘅源頭，患處不一定就是該處的發炎或勞損，複雜的痛症往往是身體各處代償的結果。手法及針灸治療處理粘連的肌肉及關節，電療能處理急性發炎及各類痛症，呼吸及運動矯正則為建立健康的基礎。
薈元中醫及物理治療診所位於旺角，是一間致力揉合中西技術的診所，提供專業的中醫及物理治療服務，以自然方式找出身體治癒嘅最佳方案。如你有內科不適、痛症困擾，歡迎Whatsapp我們，查詢或預約參與治療。
