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前十字韌帶(ACL)重建手術是許多運動傷害患者必須面對的挑戰，而手術後的復健過程對於恢復正常活動能力和預防再次受傷至關重要。
前十字韌帶重建後復康計劃(ACLR Rehabilitation)依照最新科研實證，物理治療幫助你達至活動恢復及功能提升。從初期保護修復，逐步完成階段目標，6-9個月預期重拾運動的自由與樂趣。
最常發生前十字韌帶損傷的姿勢就是膝蓋內扣，常見來自於籃球排球不當的著地姿勢、滑雪急停時的內旋扭動、足球的急停轉向或外來撞擊等。
前十字韌帶是膝關節的主要穩定結構之一，當前十字韌帶撕裂後，膝關節的穩定性大幅降低。即使進行了成功的重建手術，若沒有適當的復健過程，患者可能無法恢復原有的活動能力，甚至增加再次受傷的風險。專業物理治療不僅能加速恢復進程，更能確保復原的品質。
控制炎症及腫脹，加速軟組織自我修復
以輕柔手法提高關節活動度及恢復軟組織延展性
單車機、跑步機等心肺機能鍛練
各種閉鏈式運動及TRX核心鍛練
跳躍及轉向訓練，提升速度及反應
階段目標：保護重建移植物、控制疼痛與發炎、恢復被動完全伸直（0°）、恢復髕骨四分區滑動、消除股四頭肌伸直落後（Extension Lag）。
訓練內容：
髕骨鬆動術（Patellar Mobilization，上下內外四分區滑動）。
腳跟墊高被動伸直（Heel Props）與腳腕幫浦運動（Ankle Pumps）。
等長股四頭肌收縮（Quad Sets）與直腿抬高（SLR）。
注意事項與禁忌：
嚴禁進行 0°-40° 的開鏈股四頭肌抗阻伸展（OKC），避免對新韌帶產生剪力。
若移植物採膕繩肌腱（Hamstring Graft），6 週內嚴禁主動大腿後側阻力訓練。
若存在 Extension Lag，行走時必須鎖定伸直支架並使用拐杖分流體重。
階段目標：恢復正常步態（脫離拐杖）、膝關節屈曲角度達 > 120°/130°、建立靜態與動態平衡能力、逐步增加閉鏈下肢肌力。
訓練內容：
閉鏈運動（CKC）：靠牆靜蹲（0°-60°）、迷你深蹲（Mini-squat）、腿部推蹬（Leg Press）。
固定單車訓練（由半圈適應過渡至順暢全圈）。
上落踏板訓練（Step-ups）與單腳站立本體感覺訓練。
注意事項與禁忌：
嚴禁進行側向扭轉、急停或旋轉動作。
每次加載後必須密切監測關節積水反應（Effusion），若出現水腫代表負載過度。
階段目標：恢復完全且無痛的關節活動度、患側肌力達到健側 80% 以上、重建「三關節伸展（Triple Extension）」動力鏈、為跑步與敏捷訓練做準備。
訓練內容：
弓步蹲（Lunges）、分腿蹲（Split Squats）及單腳硬舉。
血流阻斷訓練（BFR）搭配低負重高次數肌力訓練。
跑步機直線慢跑（需滿足進階指標：肌力達健側 70-80% 且無積水）。
Y-Balance 動態平衡與下肢力線校正。
注意事項與禁忌：
運動後若出現髕骨前側疼痛或關節腫脹，必須立即降階並退回上一階段強度。
嚴禁在未通過動態控制評估前進行高強度急停轉向。
階段目標：極大化下肢爆發力與肌耐力、建立急停與轉向的神經肌肉控制、消除對受傷的心理恐懼、達成 RTS 重返運動指標。
訓練內容：
增強式跳躍（Plyometrics）：雙腳至單腳箱跳、落地緩衝機制訓練。
敏捷梯（Agility Ladder）與 45°/90° 預期與非預期轉向切入（Cutting Drills）。
專項運動模擬（如籃球走籃投籃、足球傳控與急停）。
注意事項與禁忌：
落地時必須嚴格控制膝蓋力線，嚴禁出現動態膝內扣（Dynamic Valgus）。
未通過完整 RTS 客觀指標檢測前，嚴禁參與競爭性接觸運動（Contact Sports）。
MGH Protocol 強調：重返高強度球類運動絕不能依靠「術後過了幾個月」來判定，必須同時通過以下 5 項客觀數據檢測：
等速肌力對稱指數 (LSI ≥ 90%)
利用等速肌力儀（Isokinetic Dynamometer）或手持測力計測試，患側股四頭肌與膕繩肌的最大肌力及爆發力，對稱指數（LSI）必須達到健側的 90% 以上，且膕繩肌/股四頭肌力比值（H/Q Ratio）必須 > 60%。
4 項功能性單腳跳躍測試 (Hop Tests Battery, LSI ≥ 90%)
必須完成以下 4 項單腳跳躍測試，患側的距離與時間成績對稱指數（LSI）必須全面 ≥ 90%：
單腳遠跳 (Single Hop for Distance)
三重遠跳 (Triple Hop for Distance)
交叉遠跳 (Crossover Hop for Distance)
6 米計時單腳跳 (6-Meter Timed Hop)
生物力學與落地品質 (LESS 評分 / 零動態膝內扣)
透過高格數攝影機進行落地誤差評估系統（LESS），確保患者在單腳落地、跳躍及切入轉向時，膝關節與腳尖精準對齊，完全無動態膝內扣 (No Dynamic Valgus)，避免新韌帶遭受二次剪力傷害。
臨床關節狀態 (零積水與完全 ROM)
膝關節必須呈現 零積水 (Trace or 0 Effusion on Stroke Test)，且主動活動度（ROM）完全與健側對齊，高強度運動後無遲發性腫脹反應。
心理準備度問卷 (ACL-RSI ≥ 75 分)
採用 ACL 重建後重返運動心理量表（ACL-RSI），評估患者對患膝的信心、情緒狀態與受傷恐懼感。總分必須 ≥ 75 分（職業運動員建議 ≥ 80 分），避免因心理恐懼導致動作模式變形。
呢位朋友係前十字韌帶重建手術後一個月轉過來看的，活動幅度都沒有太大問題，主要是屈曲時會不由自主震動。檢查發現脛骨前疤痕欠缺處理嚴重粘連，令皮膚筋膜欠缺彈性及肌肉效率下降。
透過筋膜鬆動及針法，去除大部分粘連後，膝蓋隨之而然能夠自然屈曲，震動亦同時消失。
前十字韌帶重建手術後早期活動呢位朋友沒有出現太大問題，反而到中期時未能技巧轉移，由器械訓練過渡至功能性肌肉訓練。
主要原因是大部分器械訓練只訓練獨立個別肌肉運作，肌肉協調失能未能將力量有效傳遞。
經一連串的動力鏈訓練，以及三關節伸展(Triple Extension)的功能訓練，肌肉效率能夠漸漸提升。
前十字韌帶重建訓練包括大量核心訓練、平衡訓練、跳躍訓練、衝刺及轉向訓練，表現理想於五個月左右，右腳跳躍測試已達另一側的八成以上。
本次個案在初嘗射籃走籃動作並無大礙後，認為已經滿足，並未參與後期訓練。
曾認識一位教授，在完成前十字韌帶重建手術後兩個星期開始他開始來進行復康訓練。他說希望6個月開始打返羽毛球。
前十字韌帶重建手術後恢復期進展還是不錯的，疤痕沒有明顯粘連，活動幅度也不錯。
前十字韌帶重建手術後兩個月，因公務繁忙，一個月來治療可能最多只到兩次。
肌肉力量進展並不理想，而且行樓梯會有明顯痛楚。我們嘗試給予更多的家居訓練，讓他外出公幹時亦能維持足夠的運動量。
前十字韌帶重建手術後5個月，在我們多番提醒後，教授意識到他未必能夠打番佢至愛既羽毛球，開始認真投入復康訓練，每星期來診所兩次。
我們針對他欠缺的肌肉協調性，做一連串的動力鏈訓練、核心訓練，以及跳躍訓練，可見逐漸收效，他行樓梯再沒有出現疼痛的問題。
經過兩個月的特訓，進行各種針對羽毛球的各種動作訓練，包括前踏、縱向橫向跳躍、上下肢與核心的協調訓練等。
教授在前十字韌帶重建手術後7個月，成功重拾打羽毛球的樂趣，他亦很高興能夠恢復至受傷前的水準。
如果6個前十字韌帶ACL撕裂徵兆裏面出現其中3個，建議及早睇普通科醫生或直接搵骨科醫生檢查處理。
前十字韌帶受傷後，膝蓋會出現明顯腫脹
前十字韌撕裂做手術與否除了考慮損傷的程度外，亦要兼顧患者是否有相對的功能性需要。
專業運動員及長時間接觸碰撞性運動的運動愛好者，相對需要前十字韌帶重建手術及長時間復康機會較大。
非接觸碰撞性運動的運動愛好者及一般人，即使前十字韌帶完全撕裂，也不一定需要做手術，物理治療復康一般能夠恢復七成以上功能。
研究指出前十字韌帶重建手術後二次受傷的機會率可高達29%。
一般前十字韌帶重建手術後復康，需要6-9個月去進行治療及訓練，讓身體能夠回復足夠的狀態，同時預防將來再受傷的機會。
薈元中醫及物理治療診所位於旺角，是一間致力揉合中西技術的診所，提供專業的中醫及物理治療服務，以自然方式找出身體治癒嘅最佳方案。如你有內科不適、痛症困擾，歡迎Whatsapp我們，查詢或預約參與治療。
