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【坐骨神經痛】位置、治療話你知,5分鐘運動有效舒緩

坐骨神經痛是一種常見的疾病,影響約 40% 的人口。它在 30 到 50 歲的人群中更為常見,但在老年人中也經常發生,這是由於脊柱退行性病變所致。坐骨神經痛原因是由於腰骨盆脊柱下部的一般性磨損所引起的,坐骨神經病症狀輕微者在腰部、大腿、小腿或腳掌會出現拉扯或麻痺的感覺,嚴重者可以導致半身不遂,下肢肌肉癱瘓。

物理治療師將於內文與你拆解坐骨神經痛原因及治療,並教你5分鐘舒緩坐骨神經痛的物理治療運動,以有效根治坐骨神經痛。

目錄

急性與慢性坐骨神經痛症狀

急性坐骨神經痛: 發病2周內,主要是由意外創傷導致的腰痛、腳麻痺,或是下肢肌肉乏力。

慢性坐骨神經痛: 疼痛2周以上,有些人疼痛更達5年以上。主要是由於椎間盤受損、脊椎神經受壓或者坐骨神經受壓所引致的。

髖關節退化, hip degeneration, hip osteoarthritis
坐骨神經痛的症狀及位置

甚麼人容易有坐骨神經痛?

久坐而缺乏活動的上班族

8個小時坐著對電腦,或從事司機的行業,長時間彎著腰坐增加椎間盤的壓力。

經常搬動重物的工作

搬動重物時,如肌肉量不足或姿勢不正確,會令椎間盤容易受損。

長時間彎腰做家務

做家務清潔、洗衫掠衫時,如動作過於急速或重覆時間過長,較大機會會出現拉傷。

體重過高的人士

亞洲人如BMI超過25,則屬於過胖,日積月累加速關節、椎間盤磨損。

坐骨神經痛的原因及成因

  • 椎間盤突出或脫出:這是最常見的原因,椎間盤突出或脫出可能會壓迫到神經,引起坐骨神經痛症狀。
  • 脊椎關節炎:脊椎關節退化和發炎可能會導致神經受壓和疼痛。
  • 脊椎狹窄:脊椎管或神經根管狹窄會擠壓神經根,引起疼痛。
  • 骨刺形成:長期使用、創傷或退化可能會導致骨刺形成並刺激神經。
  • 腰肌勞損:過度使用或緊張的腰肌可能會引起神經根刺激和疼痛。
  • 下肢肌肉繃緊:梨狀肌、膕繩肌繃緊以致坐骨神經壓住;臀中肌、臀小肌繃緊以致假性坐骨神經痛

坐骨神經痛位置及症狀

  • 彎腰或久坐時疼痛加劇:穿鞋、刷鞋、洗頭出現困難;坐立超過15分鐘坐骨神經痛特徵加劇。
  • 腰部疼痛向下蔓延:坐骨神經痛位置多從腰部開始,沿著臀部、大腿後側,一直延伸到小腿或腳掌。
  • 腿部麻木或刺痛感:腿部位置出現麻木、刺痛或刺痛感,有時伴隨著腳部無力。
  • 肌肉無力或肌肉萎縮:長期受壓的坐骨神經可能導致相應的肌肉無力或肌肉萎縮。
  • 行走困難或姿勢改變:由於疼痛和不適,行走變得困難,可能需要改變姿勢來舒緩坐骨神經痛。
  • 影響排泄功能:出現排便困難,甚至有機會出現失禁情況

如何分辨假性坐骨神經痛

假性坐骨神經痛,是指坐骨神經在脊椎神經根以外位置受壓,大多情況是由於一些繃緊肌肉擠壓到神經,引起痛楚及麻痺等問題。

  • 梨狀肌綜合症:痛楚較少機會覆蓋腰部,大多由屁股後面開始,及至小腿位置,一般隨著活動程度加劇。
  • 臀小肌繃緊:位置由盤骨外側開始,延伸至小腿位置,一般隨著活動程度加劇。
  • 腰大肌繃緊:位置多從腰部開始,沿著臀部、大腿後側,一直延伸到小腿或腳掌;向後拗腰會加劇。
  • 盤骨轉移痛:位置會由盤骨後方關節開始及至膝蓋後方,一般坐立轉姿勢時加劇,走路時能夠逐漸舒緩。

坐骨神經痛的物理治療

結構治療

以皮膚、筋膜肌肉、骨骼關節三個不同層次,由淺入深,以整體結構作重整及還原,適合處理多發性疼痛。

內臟筋膜手法

以內臟結構的可動性及張力間的連結,考量身體環環相扣相互代償的處理手法,適合治療慢性複雜的腰背痛。

矯正運動

透過DNS及普拉堤運動,以全呼吸的方式,激活身體核心的運用與肢體間的協調與連繫,提升動作質素及減少受傷。

針灸及筋膜刀

針灸及筋膜刀能夠放鬆腰背肌肉,舒緩肌肉及神經張力,同時增加局部血液循環,加速椎間盤、背肌等軟組織修復。

電療儀器及其他

以即時舒援痛楚及減退炎症的輔助治療,包括干擾波、超聲波、雷射治療等,適合剛受傷或急性的腰背痛情況。

坐骨神經痛如何舒緩及治療

  • 中醫治療:針灸推拿等可以放鬆肌肉,內服中藥有行氣活血止痛的效果,能有效舒緩坐骨神經痛。
  • 物理治療:物理治療師可以進行手法治療、牽引治療、電療、針灸和康復運動等治療方法,以減輕疼痛及神經受壓,另外增強肌肉力量和靈活性。坐骨神經痛物理治療結合中醫治療能有效根治。
  • 休息和適當姿勢:適當休息和改變姿勢可以幫助舒緩坐骨神經痛,避免長時間坐立。同時,保持正確的姿勢,特別是在坐姿和站姿時,有助於減少肌肉壓力和緊張。
  • 運動和伸展:進行一些適度的運動和伸展可以增強肌肉,改善血液循環,減輕坐骨神經痛。選擇適合的運動方式,如游泳或普拉堤,都可以舒緩坐骨神經痛。

預防及改善坐骨神經痛:5分鐘舒緩物理治療運動

  • 運動第一式- 眼鏡蛇式

    • 眼鏡蛇式,手肘垂直放在肩膀下方,兩隻前臂平貼在床上,互相平行。
    • 抬起你的胸膛,雙肘撐起身體。
    • 一次要撐住30秒,一邊深呼吸,30秒後再放鬆。
    • 如果你腿部的疼痛有所減緩,再重複做兩次。但你若感到不舒服,就先暫停這個運動,尋求專業醫療意見。
  • 運動第二式-拱橋

    • 仰臥,躺在床上,面向天,膝蓋彎曲,腳掌貼在床上。
    • 接著用腹部的力量抬起下背及臀部。
    • 一次維持5秒鐘,之後回到開始位置。重覆這套動作10次。
  • 運動第三式- 梨狀肌放鬆
    • 先找出骶椎及大轉子位置
    • 用按摩球放鬆中間的位置,維持1-2分鐘,每天可做2-3次

物理治療師教你如何預防坐骨神經痛惡化?

改善生活習慣可以有助於預防坐骨神經痛的發生。這包括:

  • 避免過急動作彎腰
  • 避免長時間坐立或蹲下,每30分鐘建議起身走路及伸展
  • 避免過大動作的咳嗽或打噴嚏
  • 以正確姿勢搬運物件,過重的物件要尋求別協助
  • 以正確姿勢做運動,選擇合適自己的負重
  • 睡眠時要有良好的軟墊支撐

治療日記- - 個案分享

每隔幾年就復發的坐骨神經痛

(1)背景

鐘先生出現咗坐骨神經痛好多年,每次搬重嘢後,或者去旅行揸長途車,都容易會誘發右腳痛同埋腰痛。
 
長時間坐、彎腰執嘢同埋打乞嗤都會令痛楚加劇,令到工作時不能夠集中。
 
MRI報告L4/5, L5/S1椎間盤突出,右側腰椎神經孔收窄。

(2)首次檢查及治療

第一次黎睇物理治療,佢嘅右側下腰椎出現腫脹,兩側豎直肌繃緊,右側臀部肌肉,特別是梨狀肌不能放鬆。直腳抬腿測試只能到40度,右腳麻痹加劇,反映坐骨神經受到擠壓。
 
首先透過針灸鬆解下腰多裂肌及臀部多裂肌,手法打開右側腰椎關節及神經孔,症狀稍有舒緩。當日教咗佢腰椎旋轉及眼鏡蛇式運動,以減少椎間盤對坐骨神經的壓力。

(3)深層檢查及調整

經過三次物理治療過後,鐘先生喺日常運動只有輕微痛楚影響,唯坐超過兩個鐘頭,痛楚仍然會逐漸加劇。
 
除咗同佢鬆解右側側線的筋膜外,經過內臟筋膜調整肝臟及右腎筋膜後,整體情況已經有所改善,只需一些簡單伸展長時間坐已經不是問題。

(4)穩定後的矯正與復康運動

在痛楚較為舒緩的第二次治療開始,開始教鐘先生做一些核心嘅運動,包括普拉提運動及神經動態鬆動術(核心訓練的一種),建立腹壓及核心穩定性,加強腰部嘅抗壓能力。
 
另外教佢如何建立良好的姿勢,找出腰椎及盤骨中立位置,減輕喺坐姿站姿時對椎間盤的負擔,之後佢身體都能夠克服日常生活嘅挑戰。
 

一般急性坐骨神經痛1周內有改善。 然而,坐骨神經痛到了2周以上仍未復原,便有機會是源自於結構上的轉變,如椎間盤突出、脊椎狹窄等,建議及早諮詢醫生、物理治療師等專業醫護人員意見。

做影像檢查前,我們需要考慮有否出現以下問題:

  • 痛楚是否已經嚴重影響你的起居習慣,工作生活
  • 痛及麻痺拉扯的範圍是否正在擴大
  • 出現下肢肌肉無力的情況
  • 出現難以控制大小便的情況

要是出現以上任何一項情況都建議及早諮詢醫生意見,綜合情況決定是否進行磁力共振檢查。

坐骨神經痛的嚴重程度一般需要做磁力共振(MRI)檢查確認,並由骨科醫生檢查及評估再作建議。

以下是一些嚴重的情況,較大機會需要考慮手術:

  1. 出現失禁,難以控制大小便。
  2. 下肢乏力而且持續惡化。
  3. 磁力共振顯示嚴重的神經受損,有機會對下肢造成永久性的損害。

中醫主要透過中藥、針灸及推拿等方法治療坐骨神經痛;物理治療主要透過手法治療、電療儀器及運動矯正等方法治療坐骨神經痛。對於一般的坐骨神經痛來說,兩種方法皆可有效治療,你可以按自己喜好選擇。

然而,當一些涉及內科問題的坐骨神經痛,如肝膽問題或脾胃問題,結合中醫及物理治療的方法方能根治坐骨神經痛。

更多患者心聲

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吳朗然 註冊物理治療師

註冊物理治療師吳朗然致力於人體力學和身體傷患的研究,不懈鑽研西方整骨療法及中醫治療手法,希望為每個病人開拓治療的新道路。他擅長追尋及分析痛症嘅源頭,患處不一定就是該處的發炎或勞損,複雜的痛症往往是身體各處代償的結果。手法及針灸治療處理粘連的肌肉及關節,電療能處理急性發炎及各類痛症,呼吸及運動矯正則為建立健康的基礎。

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