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對於很多人來說，早起下床的第一步簡直是場噩夢。那種像被針紮、被火燒，或是像踩在樂高積木（LEGO）上的「腳踭痛」，不僅影響日常行走，更可能讓你被迫放棄熱愛的運動。
在物理治療診間，腳踭痛（Heel Pain）是非常普遍的主訴。雖然大家常把腳踭痛與「足底筋膜炎」畫上等號，但事實上，腳跟周邊的結構非常複雜。好消息是，約 90% 的腳踭痛患者透過物理治療等保守療法，在 6 到 12 個月內能獲得顯著改善。
腳跟是全身的「避震器」，以下族群的避震器特別容易損耗：
長站/長走族： 老師、醫護、餐飲從業人員，腳跟因長時間負重而產生累積性壓力。
高強度運動者： 特別是長跑、跳躍運動，反覆衝擊可能導致組織微小撕裂。
體重過重者： 體重每增加一公斤，腳跟在行走時承受的壓力會成倍增長。
鞋具不當者： 穿著平底夾腳拖、過硬或過軟且缺乏足弓支撐的鞋子。
年長者： 隨年齡增長，腳跟底部的「脂肪墊」會變薄，緩衝能力下降。
足部結構異常： 扁平足（過度旋前）或高足弓（避震差）都會讓筋膜過度拉伸。
為了方便你初步判斷，我們將常見的 9 大原因按位置分類：
腳踭痛最常見的原因是足底筋膜炎。足底筋膜炎型腳踭痛症狀及診斷方法包括：
足底筋膜炎型腳踭痛處理方法：
腳踭痛也常常與跟墊綜合症有關。跟墊是位於足跟下方的軟墊，反覆勞損會使其發炎疼痛。跟墊綜合症型腳踭痛症狀包括：
跟墊綜合症型腳踭痛處理方法：
腳踭痛第三個原因：阿基里斯腱病變。阿基里斯腱病變型腳踭痛的症狀包括：
阿基里斯腱病變型腳踭痛處理方法：
腳踭上部的疼痛有可能是哈格倫畸形。哈格倫畸形的腳踭痛症狀及診斷方法包括：
哈格倫畸形型腳踭痛處理方法：
腳踭後側疼痛有可能是跟骨後滑囊炎。跟骨後滑囊是一個緩衝組織，長期勞損有機會引起滑囊發炎而足跟疼痛。症狀包括：
跟骨後滑囊炎型腳踭痛處理方法：
腳踭痛的另一常見原因為脛後肌腱病。脛骨後肌是連接足跟與小腿的肌肉，負責腳踭的穩定性。脛後肌腱受傷會引起腳踭痛，常見症狀包括：
脛後肌腱病型腳踭痛處理方法：
足跟內側疼痛有機會是跗骨隧道綜合症。跗骨隧道有多條肌肉和郎經通過，軟組織受損會導致腫脹發炎，使跗骨隧道變得狹窄而引起足跟痛，常見症狀包括：
跗骨隧道型腳踭痛處理方法：
足跟外側痛有機會是腓骨肌腱病。腓骨肌腱是小腿外側的肌肉，負責腳腕穩定性。腓骨肌腱受損會引起腳踭外側痛，症狀包括：
腓骨肌腱病型腳踭痛處理方法：
外側足跟痛也有機會是跗骨竇綜合症。這類腳踭痛症狀及診斷方法包括：
跗骨竇綜合症腳踭痛處理方法：
分析足底筋膜炎、跟腱炎、足底小肌肉疲勞、腳跟骨刺壓力、扭傷後步態補償導致腳踭負擔過重
李小姐為一名45歲女文職人員，每日需長時間坐喺辦公室，平均每日坐姿工作8至10小時，鮮有走動。佢近半年開始感到右腳踭痛，尤其喺朝早落床或長時間靜止後踏出第一步時，痛楚最為明顯，形容為「刺痛」同「繃緊」。
患者無明顯外傷史，但有扁平足問題，平日多穿平底鞋，無特別運動習慣。痛楚影響日常生活，甚至行樓梯時亦感不適，於是求診物理治療。
我哋同李小姐進行詳細評估，發現患者右腳跟有壓痛，特別喺跟腱附著點同足底筋膜起始位置。足底筋膜繃緊，腳踝關節活動度稍為受限，尤其背屈（向上屈曲）時感到不適。
雙腳有輕度內翻（扁平足），右腳較左腳嚴重。步態分析顯示患者步行時足部過度內旋，增加足底筋膜同跟腱壓力。此外，小腿肌肉（腓腸肌同比目魚肌）僵硬，肌肉力量稍弱。
治療計劃分為多方面，目標係減痛、改善功能同預防復發：
衝擊波治療：針對足底筋膜炎，使用聚焦式衝擊波治療，每週一次，共六次。衝擊波有助刺激組織修復，促進血液循環，減輕炎症同痛楚。患者喺第二次治療後已感覺痛楚減輕。
針灸、手法放鬆肌肉及沾連：我哋為患者進行針灸，以及小腿肌肉同足底筋膜的手法放鬆，放鬆繃緊的腓腸肌、比目魚肌同足底筋膜，同時處理沾連組織，改善軟組織彈性。每次治療約20分鐘。
運動治療：設計針對性運動計劃，包括小腿肌群伸展（每日兩次，每次共3分鐘）、足底筋膜滾球按摩同強化腳部內在肌群的練習（如毛巾抓地練習）。患者亦學習強化臀部同核心肌肉，以改善整體步態穩定性，減低足部壓力。
矯形鞋墊糾正：為患者度身訂造矯形鞋墊，改善扁平足引致的過度內旋，提供足弓支撐，減輕足底筋膜同跟腱的負荷。我哋亦建議患者更換具足弓支撐的鞋款，避免穿平底鞋。
經過8週治療，李小姐腳踭痛顯著改善，晨僵同第一步痛楚幾乎消失，日常生活功能回復正常。呢個案提醒大家，長時間坐姿工作雖看似「靜態」，但缺乏適當走動同不良姿勢會增加足部壓力，誘發足底筋膜炎等問題。
預防上，建議定時站立伸展、穿著合適鞋履、維持適量運動同注意足部健康。若出現足跟痛，及早求診物理治療師，透過專業評估同綜合治療（如衝擊波、手法治療、運動同矯形鞋墊）可有效改善症狀，避免惡化。保持良好生活習慣，足部健康由你做起！
有些輕微腳踭痛可以隨休息和拉筋緩解，但若痛楚持續超過2週、或影響行走，建議尋求中醫或物理治療師評估，避免惡化。
若懷疑有骨刺、骨折或慢性損傷，醫師可能建議做X光或超聲波檢查。不過大部分腳踭痛（如足底筋膜炎）可經臨床診斷確認。
根據腳踭痛的成因和嚴重程度，一般需4至8次治療，可配合針灸、物理治療及生活習慣改善，加速康復。
註冊物理治療師吳朗然致力於人體力學和身體傷患的研究，不懈鑽研西方整骨療法及中醫治療手法，希望為每個病人開拓治療的新道路。他擅長追尋及分析痛症嘅源頭，患處不一定就是該處的發炎或勞損，複雜的痛症往往是身體各處代償的結果。手法及針灸治療處理粘連的肌肉及關節，電療能處理急性發炎及各類痛症，呼吸及運動矯正則為建立健康的基礎。
薈元中醫及物理治療診所位於旺角，是一間致力揉合中西技術的診所，提供專業的中醫及物理治療服務，以自然方式找出身體治癒嘅最佳方案。如你有內科不適、痛症困擾，歡迎Whatsapp我們，查詢或預約參與治療。
