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腳踭痛原因全面解析|了解成因及解決方法

腳踭痛是一個很常見的問題,可能會讓你感到不適,甚至影響走路。腳踭痛有很多原因,最常見的原因是足底筋膜炎,所以仔細的檢查非常重要。大約90%腳踭痛的人可以透過非手術或保守治療來改善。一般建議先嘗試這些方法,持續6到12個月,才考慮手術。數據分析腳踭痛的患者中,手術後只有約一半人會感到完全滿意。以下我們會講解導致腳踭痛的9大原因及解決方法。

目錄

腳踭痛常見原因

1. 足底筋膜炎 (Plantar Fasciitis)

腳踭痛最常見的原因是足底筋膜炎。足底筋膜炎型腳踭痛症狀及診斷方法包括:

  • 首次步行後的腳踭疼痛,尤其在長時間休息後
  • 腳踭內側跟骨隆起處和足底筋膜沿線的觸痛
  • 隨著活動量增加或對腳踭施加壓力而疼痛加重

足底筋膜炎型足跟痛處理方法:

  • 多休息,減少刺激腳跟的活動
  • 足底筋膜按摩
  • 小腿肌肉按摩及伸展
  • 走路步姿及跑步姿勢糾正
  • 合適的鞋子及鞋墊
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2. 跟墊綜合症 (Heel Pad Syndrome)

足跟痛也常常與跟墊綜合症有關。跟墊是位於足跟下方的軟墊,反覆勞損會使其發炎疼痛。跟墊綜合症型腳踭痛症狀包括:

  • 深部、像瘀傷般的疼痛和足跟部中間的觸痛

跟墊綜合症型足跟痛處理方法:

  • 放鬆小腿後方肌肉及筋膜
  • 多休息,減少刺激腳跟的活動
  • 走路步姿及跑步姿勢糾正
  • 合適的鞋子及鞋墊
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3. 阿基里斯腱病變 (Achilles Tendinopathy)

腳踭痛第三個原因:阿基里斯腱病變。阿基里斯腱病變型腳踭痛的症狀包括:

  • 腳踭隱隱作痛,偶爾有尖銳的疼痛
  • 隨著活動量增加或對腳踭施加壓力而加重
  • 小腿阿基里斯腱部觸痛
  • 偶爾可觸及腱部增厚的突出部分
  • 被動背屈時腳踭痛加重

阿基里斯腱病變型足跟痛處理方法:

  • 多休息,減少刺激腳跟的活動
  • 熱敷或紅外線治療在腓腸肌及比目魚肌 (注意:並非在患處)
  • 小腿肌肉按摩及伸展
  • 走路步姿及跑步姿勢糾正
  • 合適的鞋子及鞋墊
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4. 哈格倫畸形 (Haglund Deformity)

腳踭上部的疼痛有可能是哈格倫畸形。哈格倫畸形的足跟痛症狀及診斷方法包括:

  • 足跟後跟上部的疼痛
  • 放射學診斷確認

哈格倫畸形型腳踭痛處理方法:

  • 放鬆足跟附近筋膜和肌肉
  • 多休息,減少刺激腳跟的活動
  • 合適的鞋子及鞋墊
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5. 跟骨後滑囊炎 (Retrocalcaneal Bursitis)

足跟後側疼痛有可能是跟骨後滑囊炎。跟骨後滑囊是一個緩衝組織,長期勞損有機會引起滑囊發炎而足跟疼痛。症狀包括:

  • 疼痛、紅腫和跟腱周圍的腫脹
  • 直接觸診的壓痛

跟骨後滑囊炎型足跟痛處理方法:

  • 多休息,減少刺激腳跟的活動
  • 小腿肌肉按摩及伸展
  • 超聲波、針灸等消炎止痛
  • 走路步姿及跑步姿勢糾正
  • 合適的鞋著及鞋墊
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6. 脛後肌腱病 (Posterior Tibialis Tendinopathy)

腳踭痛的另一常見原因為脛後肌腱病。脛骨後肌是連接足跟與小腿的肌肉,負責腳踭的穩定性。脛後肌腱受傷會引起腳踭痛,常見症狀包括:

  • 在足跟舟狀骨和內側楔骨處的觸痛

脛後肌腱病型足跟痛處理方法:

  • 多休息
  • 針對脛後肌的放鬆 ,如針灸、手法治療、按摩及伸展
  • 走路步姿及跑步姿勢糾正
  • 合適的鞋子及鞋墊
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7. 跗骨隧道綜合症 (Tarsal Tunnel Syndrome)

足跟內側疼痛有機會是跗骨隧道綜合症。跗骨隧道有多條肌肉和郎經通過,軟組織受損會導致腫脹發炎,使跗骨隧道變得狹窄而引起足跟痛,常見症狀包括

  • 在足跟內側踝部和跟部的燒灼感、刺痛或放射性疼痛和麻木(可能擴展到腳趾),隨著站立和活動而加重
  • 陽性的敲擊測試,即按壓足跟跗骨隧道會出現痛楚
  • 嚴重情況下,會出現肌肉萎縮

跗骨隧道型足跟痛處理方法:

  • 跗骨隧道附近軟組織放鬆
  • 多休息
  • 腳腕靈活性動作
  • 走路步姿及跑步姿勢糾正
  • 合適的鞋子及鞋墊
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8. 腓骨肌腱病 (Peroneal Tendinopathy)

足跟外側痛有機會是腓骨肌腱病。腓骨肌腱是小腿外側的肌肉,負責腳腕穩定性。腓骨肌腱受損會引起腳踭外側痛,症狀包括:

  • 外側足跟骨沿著到第五跖骨底部的觸痛

腓骨肌腱病型腳踭痛處理方法:

  • 多休息
  • 熱敷或紅外線治療在腓骨長肌、短肌 
  • 腓骨長肌、短肌按摩及伸展
  • 走路步姿及跑步姿勢糾正
  • 腳腕控制及平衡力訓練
  • 合適的鞋子及鞋墊
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9. 跗骨竇綜合症 (Sinus Tarsi Syndrome)

 外側足跟痛也有機會是跗骨竇綜合症。這類腳踭痛症狀及診斷方法包括:

  • 外側足跟骨和足踝的疼痛
  • 感覺到足踝的不穩定
  • 在運動後或不平坦的表面上加重
  • 可能有反覆足踝扭傷的病史

跗骨竇綜合症處理方法:

  • 多休息
  • 跗骨竇附近軟組織放鬆
  • 腳腕靈活性動作
  • 走路步姿及跑步姿勢糾正
  • 合適的鞋子及鞋墊
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四階段物理治療,解決腳踭痛問題

1. 初步評估

  • 詳細了解病史(受傷史、運動習慣、鞋子選擇)

  • 觸診足底、跟腱、小腿肌肉,確認痛點及壓痛區

  • 評估步態(行走模式)、足弓形態(扁平足、高弓足)

2. 主要成因分析

  • 在進行治療前,最重要的是找到導致腳踭痛的痛楚源頭,對症治療才能康復。
  • 分析足底筋膜炎、跟腱炎、足底小肌肉疲勞、腳跟骨刺壓力、扭傷後步態補償導致腳踭負擔過重

3. 物理治療解決方法

手法治療(Manual Therapy)

  • 足底筋膜放鬆技術

  • 小腿肌肉、跟腱深層鬆筋

  • 關節鬆動術(Ankle Mobilization)矯正錯位的骨頭

電療及儀器治療

  • 超聲波治療(促進組織修復)

  • 低能量雷射(減輕發炎)

  • 電刺激(舒緩痛楚)

針對性運動治療

  • 足底筋膜伸展運動

  • 小腿後肌群(腓腸肌、比目魚肌)拉筋

  • 本體感覺和平衡訓練(改善步態,防止再發)

鞋墊及矯形支撐建議

  • 建議使用足弓支撐鞋墊

  • 根據個人情況量度訂做鞋墊(必要時)

4. 運動治療

  • 在治療後,配合合適的居家運動非常重要,個人化的運動建議能協助你的腳踭痛斷尾,減少反彈情況。

🎯 如果你正被腳踭痛困擾,歡迎聯絡我們的中醫及物理治療團隊,量身制定最合適的治療方案!

腳踭痛治療日記- - 個案分享

跑山跑到腳踭痛,筋膜放鬆鞋墊幫到手

(1) 治療前

40多歲的潘先生跑毅行者已有十年,以往一直沒有問題,但在兩個月前,開始加強訓練次數及強度後,漸漸出現腳踭痛的情況。

即使在平地訓練,每次跑多過5公里的時候腳踭痛楚開始加劇,再跑多2公里時便需要休息。他嘗試更換跑鞋,加厚鞋墊,增加拉筋熱身時間,可以將腳踭痛楚減少兩成。

(2)治療及定製鞋墊

第一堂治療幫潘先生做檢查,發現佢單腳平衡嘅穩定性很低,髖同足踝控制很弱。除此之後就是佢嘅四頭肌及小腿後肌都十分緊張,令下肢嘅避震系統失去正常機能,大大增加了足底筋膜的負荷。

治療方法為,放鬆大腿小腿筋膜及肌肉、步姿矯正、鍛練平衡及本體感覺。同時定製一對能夠承托足弓。另外物料方面,由於鞋墊支撐足弓之餘仍保留足夠的回彈力,大大減少干預運動表現嘅情況。腳踭痛嘅問題及後都沒有再出現。

吳朗然 註冊物理治療師

主治物理治療師

吳治療師於香港理工大學取得物理治療學士及碩士學位。曾於公私營機構執業多年,熟悉臨床常見痛症及足部相關疾病,如足底筋膜炎、足跟痛、拗柴等等。

常見問題 FAQ

有些輕微腳踭痛可以隨休息和拉筋緩解,但若痛楚持續超過2週、或影響行走,建議尋求中醫或物理治療師評估,避免惡化。

若懷疑有骨刺、骨折或慢性損傷,醫師可能建議做X光或超聲波檢查。不過大部分腳踭痛(如足底筋膜炎)可經臨床診斷確認。

根據腳踭痛的成因和嚴重程度,一般需4至8次治療,可配合針灸、物理治療及生活習慣改善,加速康復。

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