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牙骹痛怎麼辦? 物理治療師拆解牙骹移位、牙骹痛解決方法

如果你在牙骹活動時出現咔咔聲,甚至在咀嚼食物時牙骹會出現痛楚,你可以已經出現牙骹關節(顳顎關節)的問題。牙骹痛這個問題很多時與我們咀嚼的習慣、使力的習慣,甚至是一些來自於壓力等無意識的咬合所形成的。牙骹痛一直放置唔處理輕則痛楚加劇,重則可以引致頭痛耳鳴等症狀出現。文章會和大家解析牙骹痛的成因、症狀,以及如何去處理牙骹痛這個問題。

為什麼會出現牙骹痛?

牙骹痛的原因通常是複雜而且多樣性的,當中包括:

  • 磨牙:稱為夜間磨牙,這些習慣會導致肌肉痙攣和關節緊張。
  • 使力時緊咬:在搬動重物或者是做一些重量訓練時,以牙骹肌肉代償協助用力而變得繃緊。
  • 下頜受傷:下頜的外傷,或者是三叉神經創傷,令牙骹出現疼痛。
  • 關節炎:像骨關節炎這樣的疾病可能會損害關節的軟骨。
  • 軟骨盤位移:軟骨盤可能會退化或移位,影響關節的對齊。
  • 牙科問題:因牙齒排列出現問題,或是因蛀牙、牙痛等原因,所造成的咬合習慣改變。
  • 壓力:心理因素可導致肌肉緊張和咬合。
Jaw pain 01

牙骹痛症狀一覽

牙骹痛的初期

  • 咔嗒聲或摩擦聲:在開合嘴巴時可能會發出這些聲音。
  • 下頜疼痛:下頜及周圍區域的疼痛或敏感。
  • 面部疼痛:面部的普遍疼痛。
  • 下頜卡住:開合嘴巴時有不流暢的感覺,間中有卡頓的感覺。

牙骹痛的中後期

  • 咀嚼困難:在咀嚼時感到疼痛或難以開合嘴巴。
  • 下頜鎖住:關節可能鎖住,使牙骹活動困難。
  • 頭痛和頸痛:頻繁的頭痛或頸部和肩部的疼痛。
  • 耳部相關問題:耳部及周圍的疼痛,甚至出現耳鳴的現像。

牙骹痛的一般治療方法

初期的牙骹痛一般從保守的非侵入性治療開始:

  • 藥物:包括非處方的止痛藥和抗炎藥,以及肌肉鬆弛劑和在某些情況下的抗抑鬱藥。
  • 牙套:防止磨牙並減輕下頜壓力的牙科裝置。
  • 物理治療:改善下頜功能和減少緊張的運動。
  • 自我護理和家庭療法:使用熱敷或冷敷,吃軟食
  • 放鬆的技巧:透過輕鬆簡單的伸展,或是以冥想調節呼吸及情緒等方法。

如果保守治療無效,可能需要考慮手術選項,包括:

  • 關節穿刺:移除關節內的液體。
  • 顳顎關節關節鏡手術:微創手術,可檢查和治療關節。
  • 開放式關節手術:更具侵入性的手術,用於修復或更換關節。

牙骹痛物理治療

止痛及放鬆舒緩

  • 針灸治療:刺激軟組織(包括牙骹的軟骨及肌肉)的修復能力,同時能夠消腫止痛。
  • 結構治療:細膩手法調整整體筋膜骨骼,大幅減輕痛牙骹關節的負擔與壓力。
  • 精準電療:針對性超聲波/鐳射治療,降低炎症所引起的疼痛及腫脹。

長遠改變牙骹活動習慣

隨著急性疼痛和腫脹的消退,患者將進入下一階段的治療,此階段著重於增加牙骹關節靈活度及咬合角度,改善核心及肢體肌肉效能降低牙骹肌肉因代償而緊張、呼吸矯正等一系列功能性目標。包括以下項目:

提升關節靈活性

消除牙骹附近的筋膜黏連,放鬆肌肉,令牙骹關節能夠流暢打開。

改善牙骹咬合

牙骹肌肉的控制訓練,提升咬合對稱性,減輕因不對稱咬合的磨損。

降低牙骹代償

建立依核心發力的模式,感受身體姿勢動作,降低牙骹因不當用力而繃緊。

呼吸矯正

學習能夠放鬆的效率呼吸,維持正確的牙骹及舌頭位置,將提升呼吸深度及效能。

8個牙骹痛的自我處理方法

  • 熱敷或冷敷:使用熱敷包或加熱墊放鬆肌肉,或使用冰袋減少腫脹和麻痺疼痛。

  • 輕柔的下頜運動:進行伸展和強化運動,以改善下頜活動範圍並減少緊張。

  • 正念與放鬆技巧:參與冥想、深呼吸或瑜伽等練習,以降低壓力並促進放鬆。

  • 飲食調整:食用軟食以減少下頜的負擔,避免硬、嚼不動或黏性的食物,以免加重疼痛。

  • 避免不必要的下頜運動:限制咀嚼口香糖或咬指甲等活動,這些會給下頜增加額外壓力。

  • 姿勢意識:保持良好姿勢以減少頸部和下頜的緊張;避免駝背或把下巴放在手上。

  • 牙套:考慮使用定制的夜間牙套,以防止磨牙並保護下頜。

  • 非處方止痛藥:使用非處方的止痛藥,如布洛芬或對乙醯氨基酚,來管理不適感。

治療日記- - 個案分享

20歳大學生咀嚼時已經出現咔咔聲

(1) 治療前

麥先生從兩個月前開始咀嚼時常先出現咔咔聲,早上起床時發現牙骹痠攰無力,懷疑睡覺時有不自覺的磨牙習慣,在最近兩個星期牙骹肌肉越變繃緊,才決心要處理牙骹這個問題。

(2)治療情況

第一次診症時,發現麥先生在牙骹開合時出現不對稱的情況,牙骹會呈”Z”字形先向右再向左走,在打得最開時會咔咔的響,另外右側的咬肌及顳肌按下去都有明顯痠痛。同佢做咗針灸治療咬肌顳、雷射治療放鬆咀嚼肌肉的相關神經(三叉神經),以及一些手法放鬆關節,痛楚有明顯減少緩和。

經過第三次治療後痛楚便完全消失,咔咔聲減輕一半只有間中才出現。除了要持續做一些咬合及呼吸的矯正,建議他找牙醫做一個護齒牙套,減輕對牙齒及牙骹的傷害。

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