fbpx
WhatsApp
查詢或預約 Inquiry 1

半月板撕裂

半月板撕裂是一種常見的膝關節損傷,無論是運動愛好者還是日常生活中意外扭傷膝蓋的人士,都可能遭遇這個問題。本文物理治療師與中醫師帶你深入探討半月板撕裂的各個方面,從基本認識到治療康復,幫助你全面了解半月板撕裂的成因、症狀、治療與康復時間。

半月板的功能與重要性

半月板是位於膝關節內的兩塊C形纖維軟骨,分別位於膝蓋內側(內側半月板)和外側(外側半月板),處於股骨(大腿骨)與脛骨(小腿骨)之間。這些半月形軟骨發揮著關鍵作用:

  • 吸收行走、跑跳時的衝擊力
  • 均勻分散體重壓力
  • 提供膝關節穩定性
  • 協助關節潤滑,減少摩擦

由於半月板特別是內部區域的血液供應有限,一旦發生撕裂,自我修復能力較差,這也是治療難度較大的原因之一。

半月板撕裂的原因

半月板撕裂一般分為急性與慢性兩種:

急性創傷性撕裂

  • 運動傷害:進行需要快速轉向、急停或扭轉動作的運動,如籃球、足球、網球等
  • 膝關節扭轉:膝蓋彎曲狀態下承受突然的旋轉力
  • 不當落地:跳躍後姿勢不正確,膝蓋受力不均
  • 直接撞擊:膝蓋遭受外力直接撞擊

 

退化性撕裂

  • 隨著年齡增長,軟骨組織逐漸退化,變得更加脆弱
  • 即使是輕微的日常動作(如蹲下、上下樓梯)也可能導致撕裂
  • 40歲以上人群退化性撕裂風險明顯增加
運動受傷, sports injury,跑者膝, runner's knee
膝關節痛, knee pain

半月板撕裂的徵狀

半月板撕裂後常見的症狀包括:

  • 膝關節疼痛:尤其在扭轉或旋轉膝蓋時明顯加劇
  • 腫脹:損傷後數小時內膝關節周圍出現腫脹
  • 活動受限:難以完全彎曲或伸直膝蓋
  • 機械性症狀:膝蓋感覺被卡住、無法正常活動
  • 不穩定感:走路時膝蓋感覺無力或不穩
  • 異常聲響:膝蓋活動時出現”喀喀”聲或異常摩擦感

半月板撕裂後症狀的嚴重程度與撕裂的類型、位置和範圍密切相關。某些輕微撕裂可能症狀不明顯,而嚴重撕裂則可能導致明症狀和疼痛,影響日常生活。

半月板撕裂的治療

半月板撕裂的治療分為手術治療和非手術治療,治療策略取決於多項因素,包括:

  • 撕裂的類型和位置
  • 患者年齡和活動需求
  • 伴隨的其他膝關節損傷

非手術治療

對於輕微撕裂或老年患者,通常會首先建議保守非手術治療:

  • 物理治療
    • 強化四頭肌和腿筋等膝關節周圍肌肉
    • 改善關節穩定性和功能
    • 逐步恢復關節活動範圍
  • 藥物治療
    • 非處方止痛藥(如布洛芬)控制疼痛和炎症
    • 在醫生指導下使用更強效的消炎藥

手術治療選擇

當半月板撕裂保守治療效果不佳或撕裂較嚴重時,可能需要考慮手術治療:

  • 關節鏡下半月板修復
    • 適用於年輕患者的外圍撕裂(有血供區域)
    • 通過縫合方式保留完整半月板功能
    • 術後恢復期較長,但長期效果更好
  • 部分切除術
    • 適用於無法修復的撕裂
    • 移除受損部分,保留健康組織
    • 術後恢復較快,但可能增加長期關節退化風險
  • 半月板移植
    • 適用於年輕且半月板已大部分切除的患者
    • 使用同種異體移植物重建半月板功能
    • 可延緩關節退化,但手術複雜度高

半月板撕裂物理治療

半月板撕裂的物理治療包括保守治療和半月板撕裂手術後復康治療。

半月板撕裂保守治療適用於輕微至中度的半月板撕裂,主要目標是減輕疼痛、消除炎症、恢復膝關節功能和活動範圍。這階階包括治療和訓練兩種

  1. 治療期:利用手法治療、針灸治療、電療儀器如超聲波等為局部消炎消腫止痛,促進血液循環。
  2. 訓練期:通過肌力訓練、漸進式關節活動度訓練和本體感覺訓練協助膝關節回復日常功能。

半月板撕裂手術後物理治療分為四階段:

  1. 早期階段(手術後1-4週):以被動治療為主,透過冰敷、壓逼繃帶等消腫止痛。初步關節活動訓練主要包括腳踝泵運動以促進血液循環和輕度膝關節屈伸活動。
  2. 中期階段(手術後4-12週):開始增加關節活動範圍,逐漸增加膝關節屈伸度及肌力訓練。
  3. 後期階段(手術後12周-6月):重點轉向功能性恢復訓練,包括正常步態訓練、樓梯上下訓練和日常生活活動模擬訓練。
  4. 回歸活動階段(手術後6個月後):包括運動特定訓練,如漸進式跑步訓練、跳躍和轉向訓練以及運動特定技能訓練。

 

半月板撕裂手術後康復時間

半月板手術後的康復過程同樣重要,物理治療師會評估你的狀況,協助你康復,早日重返日常生活。

  • 初期(1-4週):控制疼痛和腫脹,開始簡單運動
  • 中期(4-12週):逐步增加活動量,加強肌肉訓練
  • 後期(12週至6月以上):恢復正常活動,逐步回歸運動

半月板撕裂的中醫治療

半月板撕裂的中醫治療方法通常包括針灸、中藥和中醫推拿等。

針灸:通過針灸膝關節和半月板特定穴位來調節氣血、減輕疼痛、促進受傷組織的修復和康復。

中藥治療:中醫師會處方行氣活血止痛的中藥、以協助受傷組織康復,改善局部血液循環。

推拿:通過特定的推拿手法治療膝關節部位,改善腫脹疼痛,協助受損組織康復。

常見問題

如出現以下徵狀,建議及早找骨科醫生尋求專業意見:

  • 持續疼痛或不穩定感:如果膝蓋受傷後疼痛持續存在或出現不穩定感,即使經過一段休息和初步治療後情況未見改善,可能需要進行MRI檢查。

  • 明顯腫脹或瘀傷:如果膝蓋周圍出現明顯腫脹、瘀傷或其他異常症狀,MRI可以幫助確定損傷的範圍和嚴重程度。

  • 無法完全伸展或彎曲:如果膝蓋在受傷後無法完全伸展或彎曲,MRI可以提供更詳細的影像信息,幫助確定可能的損傷位置。

半月板撕裂的治療方法取決於患者的症狀嚴重程度、年齡、活動水平以及損傷的位置和類型。不是所有的半月板撕裂都需要手術,有些情況可以透過非手術治療來管理。一般常見考慮因素包括:

  • 症狀嚴重程度:如果患者的症狀輕微,可能可以透過休息、物理治療和改變活動來控制症狀,而不需要手術。

  • 活動水平:如果患者是運動員或從事需要膝部承受較大壓力的工作,手術可能更容易被建議以幫助恢復運動功能和穩定性。

  • 半月板損傷的位置和類型:半月板損傷的位置和類型對於治療方式的選擇至關重要。有些損傷可能無法通過非手術治療恢復到足夠的功能。

  • 年齡:年輕且活動水平高的患者可能更傾向於接受手術,因為他們對恢復運動能力和穩定性的需求較大。

  • 非手術治療效果:如果非手術治療(如物理治療、改變活動和疼痛管理)未能改善症狀或患者的生活質量受到明顯影響,手術可能被考慮。

薈元特點