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跑步時小腿前側痛? 物理治療師解構脛前疼痛(Shin Splints)

跑步是一項受歡迎的運動,但不少跑者都曾經歷小腿前側疼痛的困擾。這種常見的運動傷害被稱為「脛前疼痛」(Shin Splints),醫學上稱為「脛骨內側壓力綜合症」(Medial Tibial Stress Syndrome, MTSS)。

這種情況涉及脛骨(即小腿骨)沿線的疼痛,通常是由於對下肢的骨骼、肌肉和關節的重複壓力所引起的。雖然脛部疼痛通常不會造成嚴重的問題,但如果不加以處理,會顯著妨礙身體活動和運動表現。

脛前疼痛是甚麼?

脛前疼痛指的是沿著脛骨(小腿前側的大骨)內側邊緣發生的疼痛和不適。這種疼痛通常出現在運動後,特別是在跑步、跳躍或其他高衝擊性活動後。疼痛區域通常集中在小腿前側中下部位,有時候會延伸至腳踝。

脛前疼痛的原因

  • 過度使用:在未經適當訓練的情況下參加高強度活動可能導致脛部疼痛。運動強度、持續時間或頻率的突然增加會對脛部造成壓力。

  • 不合適的鞋子:穿著沒有提供足夠支持或緩衝的鞋子可能會導致脛部疼痛。缺乏足夠支撐或已磨損的跑鞋會容易導致脛前疼痛。

  • 表面衝擊:在硬地面(如混凝土或瀝青)上跑步或運動可能增加風險,因為這樣會對腿部造成更大的衝擊力。

  • 生物力學問題:扁平足、高弓足或異常的步態模式會對脛部施加額外壓力。這些解剖學因素會導致跑步過程中下肢肌肉力量分佈不均,從而引起脛前疼痛問題。

  • 肌肉失衡:小腿肌肉、股四頭肌或臀部肌肉的虛弱或緊繃可能會導致下肢肌肉失衡,壓力聚集在脛部,引起脛前疼痛。

拗柴, ankle sprain, 脛前疼痛 shin splint, 阿基里斯腱發炎, Achilles tendinitis
運動受傷, sports injury,跑者膝, runner's knee

脛前疼痛的徵狀

小腿前側脛前疼痛的症狀多樣,典型症狀包括:

  • 小腿前側內緣出現隱隱作痛或刺痛感
  • 運動時脛前疼痛加劇,休息後緩解
  • 觸摸脛骨內側時感到壓痛
  • 小腿前側脛前部輕微腫脹
  • 嚴重情況下,即使靜止時也會感到小腿前側疼痛

脛前疼痛的物理治療

治療脛前疼痛首要是處理過緊的脛前肌及脛後肌,以減低對骨膜的刺激,舒緩疼痛感。其後需要了解運動習慣、走路方式及其他生活習慣等,作出針對性的改正,避免問題重覆發生。

  • 專業評估:物理治療師會根據你的跑姿及步姿進行分析和生物力學評估,找出肌肉不平衡的地方,從而找到引起脛前疼痛的成因。
  • 手法治療:針對脛前肌和脛後肌進行手法治療,肌筋膜放鬆、關節鬆動術、針灸等等,放鬆緊繃的肌肉和筋膜。
  • 漸進式恢復計劃:在物理治療師專業指導下進行運動矯正,及後逐步恢復運動強度
  • 矯正鞋墊:針對足部生物力學問題如扁平足、高弓足等,訂製專業鞋墊能改善下肢力線,協助跑步時力量傳遞,避免力量聚集在某一點
  • 肌力訓練:針對性強化小腿前側及後側肌群,以及臀部肌肉等等,以恢復肌肉平衡

脛前疼痛的中醫治療

中醫治療脛前疼痛問題多會使用針灸、推拿、中藥等等舒緩疼痛。

  • 針灸:針灸是中醫治療脛前疼痛的有效方法之一,通過刺激特定穴位來調節經絡氣血,緩解疼痛。常見穴位包括足三里、陽陵泉、太衝、激痛點等等。
  • 推拿:利用推拿八法「推、拿、按、摩、揉、捏、搖、引」放鬆緊繃特小腿前側肌肉,促進局部血液循環,以緩解痛楚。
  • 中藥:利用活血化瘀、或補肝腎強筋骨的中藥舒筋活絡、消炎止痛。常見中藥包括獨活、桑寄生、三七、紅花等等。

常見問題

一般脛前疼痛並非重大骨骼關節的嚴重病變,做X光及磁力共振(MRI)不一定會有發現。

在以下情況下,源頭不一定來自於脛前後肌,建議需要進一步的檢查:

  • 在接受治療後,疼痛沒有改善仍然持續
  • 減少活動在靜止時仍有強烈痛楚
  • 出現嚴重的小腿腫脹等

以下是一些與脛前疼痛徵狀相近的病症:

腔室症候群:

  • 劇烈疼痛:通常在運動後加重,並可能持續存在。
  • 腫脹:受影響的肢體或肌肉群可能出現腫脹。
  • 感覺異常:如麻木、刺痛或感覺減退。
  • 肌肉無力:受影響的肌肉可能無法正常運作。
  • 皮膚變色:受影響部位的皮膚可能變得蒼白或藍色。

腿部肌腱病:

  • 疼痛:在腿部特定區域感到鈍痛,尤其在運動時或之後加重。
  • 僵硬感:早晨起床或長時間靜止後,腿部可能感到僵硬。
  • 腫脹或觸痛:受影響的肌腱區域可能會有輕微腫脹或觸痛。
  • 活動限制:疼痛可能限制腿部的活動範圍。

小腿神經或腓腸神經受壓:

  • 疼痛:小腿內側或外側的疼痛或不適。
  • 麻木感:小腿或腳部的麻木或刺痛感。
  • 無力:腳踝或腳的肌肉可能感到無力,尤其是在走路或站立時。
  • 活動障礙:可能影響走路或運動的能力。

腰椎神經根病:

  • 腰痛:持續的腰部疼痛,可能延伸到腿部。
  • 坐骨神經痛:腿部後側的放射性疼痛,通常沿著坐骨神經分佈。
  • 麻木或刺痛:腿部、腳部或足部的麻木或刺痛感。
  • 肌肉無力:在腿部或腳部的肌肉無力,影響行走和活動。

膕動脈受壓:

  • 小腿疼痛:在運動或行走時出現小腿後側的疼痛(間歇性跛行)。
  • 感覺異常:小腿或腳部的麻木或刺痛感。
  • 冷感:受影響的腿部或腳部可能感到比其他部位冷。
  • 脈搏減弱:在膕動脈受壓的部位,脈搏可能變弱或消失。

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