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坐骨神經痛│椎間盤突出│扭傷腰
腰背痛是香港常見的健康問題，影響各個年齡層，尤其是長期久坐的上班族、體力勞動者及中老年人。由於生活節奏快、工作壓力大，加上不良姿勢和缺乏運動，香港人腰背痛的情況日益普遍，嚴重時甚至影響日常生活和工作效率。文獻指出，高達84%的一般人最少會經歷一次腰背痛發作，當中復發機會也很高。腰背痛可以限制一個人的活動能力，從而影響他們的工作、學業和社區參與。它還可能造成睡眠問題、情緒低落和心理困擾。
久坐不動：辦公室工作、長時間使用電腦，導致肌肉僵硬。
肥胖：過重增加腰椎負擔。
不良姿勢：彎腰駝背、翹腳坐等習慣使脊椎受力不均。
過度勞累：搬運重物、重複性動作容易造成肌肉勞損。
心理壓力：焦慮、抑鬱可能加劇痛感。
吸煙：影響血液循環，減緩組織修復。
過度用力、姿勢不當或突然扭動腰部可能導致肌肉或韌帶受傷。
脊椎間的軟骨（椎間盤）因老化或外力壓迫而突出，壓迫神經，引發疼痛。
隨著年齡增長，脊椎關節磨損，導致慢性疼痛。
骨質流失可能使脊椎脆弱，輕微碰撞也可能導致壓迫性骨折。
椎體前移、脊椎狹窄、黃韌帶增厚、盤骨錯位、壓縮性骨折等都會出現腰背痛情況。
如強直性脊椎炎、腎結石、盆腔炎等也可能引起腰痛，需進一步檢查。
腰背痛患者應根據其徵狀的嚴重程度、惡化趨勢、醫生及物理治療師專業意見等因素，決定選取是否進行X光、電腦掃描、磁力共振等的檢查方案。
治療腰背痛最重要是從檢查及評估中，找出造成腰背痛的起因及疼痛的源頭，並且兩者同時處理才是治標亦治本的方法。 舉個例子，椎間盤突出患者接受手法治療、牽引治療及電療，為正在處理源頭；生活上減少彎腰、搬動重物、提高對身體姿勢的意識，同時並行處理其起因，會是最理想的治療方法。以下是腰背痛的物理治療方法：
以皮膚、筋膜肌肉、骨骼關節三個不同層次，由淺入深，以整體結構作重整及還原，適合處理多發性疼痛。
以內臟結構的可動性及張力間的連結，考量身體環環相扣相互代償的處理手法，適合治療慢性複雜的腰背痛。
透過DNS及普拉堤運動，以全呼吸的方式，激活身體核心的運用與肢體間的協調與連繫，提升動作質素及減少受傷。
以即時舒援痛楚及減退炎症的輔助治療，包括干擾波、超聲波、雷射治療等。針灸亦有效加速組織修復及改善循環。
【延伸閱讀】如何治療椎間盤突出？一文帶你看清拉腰、拉頸原理
今天見了一位42歲的患者張先生，他是一名文員，平日久坐，最近因搬重物後腰痛不止，起初以為只是肌肉拉傷，休息數天未見好轉才求診。他描述腰部劇痛，尤以下腰部（L4-L5）為甚，疼痛偶爾延伸至左臀部，彎腰或久坐時加重，影響工作與睡眠。初步檢查顯示，張先生的腰椎活動範圍受限，特別是前屈與旋轉，壓痛點位於L4-L5，左側梨狀肌緊張，直腿抬高試驗呈陽性，提示可能存在椎間盤問題。進一步轉介影像學檢查，確診為L4-L5椎間盤輕度突出，壓迫周圍神經。
我為張先生制定了保守治療計畫，結合物理治療與針灸。首次治療以手法療法為主，針對腰部及臀部筋膜進行輕柔放鬆。然後施以針灸，選取腎俞、腰陽關及環跳穴，疏通經絡，緩解神經壓迫引起的疼痛。治療後，張先生表示腰痛減輕約40%，活動時稍感舒適。我指導他避免彎腰及重物，並教授核心穩定運動，如貓式伸展，建議暫時減少久坐。
兩週後複診，張先生的腰痛顯著改善，活動範圍恢復約60%，直腿抬高試驗症狀減輕。然而，他坦言前幾天因急於恢復正常生活，擅自做家務（拖地、搬傢俱），結果腰痛加劇，甚至出現左腿輕微麻木。檢查發現，過度活動導致椎間盤周圍肌肉再次緊張，炎症反應加重。我立即調整計畫，改用低強度超音波治療減輕炎症，配合輕柔牽引放鬆腰椎壓力。針灸則增加委中穴，促進下肢氣血循環，並建議他使用腰托穩定腰部。一週後，張先生的症狀明顯緩解，腰痛減至初始的20%，腿部麻木消失，活動範圍進一步改善。
這次經驗讓我深刻反思作為物理治療師的角色。張先生的案例提醒我，患者教育與溝通是治療成功的關鍵。我過去或許過於專注技術層面，忽略了確保患者理解康復的漸進性。未來，我將更積極運用視覺輔助工具與個性化指導，強化患者對保護腰椎的認知，並定期追蹤遵囑情況。計畫下週為張先生導入進階核心訓練，穩固療效。這次經歷不僅提升了我的專業敏感度，也讓我更堅定以患者為中心的治療信念。
突出的椎間盤是不會還原本來的狀態的。好消息是我們的身體只要有足夠的緩衝空間，椎間盤是能夠透過治療、運動、生活習慣改變，達至幾乎甚至完全無痛的狀態。
做影像檢查前，我們需要考慮有否出現以下問題：
要是出現以上任何一項情況都建議及早諮詢醫生意見，綜合情況決定是否進行磁力共振檢查。
椎間盤復發的現象十分常見，重點是要避免一些增加腰椎壓力的動作：
能夠預防椎間盤突出的動作：
薈元中醫及物理治療診所位於旺角，是一間致力揉合中西技術的診所，提供專業的中醫及物理治療服務，以自然方式找出身體治癒嘅最佳方案。如你有內科不適、痛症困擾，歡迎Whatsapp我們，查詢或預約參與治療。
