梅尼爾氏症是耳水不平衡的一種,是一種影響內耳的慢性疾病,造成眩暈、耳鳴、聽力波動等症狀,嚴重影響患者的生活品質。本文將由中醫師及物理治療師撰寫,講解梅尼爾氏症的成因、初期症狀、治療和日常注意。
梅尼爾氏症的初期症狀往往較為隱匿,但有幾個關鍵的警訊需要注意。
最常見的早期表現包括:
這些症狀可能單獨出現,也可能同時發生。
從現代醫學角度來看,梅尼爾氏症的確切病因目前醫學界尚未完全明確,但普遍認為與內耳液體(內淋巴液)異常積聚有關。主要的致病因素包括:內耳解剖結構異常、自身免疫反應、遺傳因素、以及壓力、情緒等心理因素的影響。此外,一些研究還指出,病毒感染、頸椎問題、血液循環障礙等也可能是誘發因素。
從中醫角度分析,梅尼爾氏症的發病有以下幾種分型:
在中醫理論中,梅尼爾氏症多與肝陽上擾、腎精不足、痰濁中阻等證型有關。中醫治療主要從以下幾個方面進行:
辨證施治是關鍵,醫師會根據患者的具體症狀和體質特點,選擇適當的治療方案。
常用的治療方法包括:
針灸治療:利用毫針刺激穴位達到止暈止嘔、通竅的效果,特別是針對百會、太陽、翳風等穴位;
中藥治療:利用中藥熄風化痰,止暈止嘔,如天麻鈎藤飲、半夏白朮天麻湯等經典方劑
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物理治療在梅尼爾氏症的康復中起著重要作用,主要包括以下幾個方面:
前庭功能評估
前庭康復訓練
手法治療
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在診斷梅尼爾氏症時,需要仔細與其他引起眩暈的疾病進行鑑別。前庭性偏頭痛往往與偏頭痛病史密切相關,其眩暈發作時間相對較短,且通常不會影響聽力。
良性陣發性位置性眩暈(BPPV)俗稱耳石移位,是最常見的眩暈症之一,其特點是眩暈發作與頭位改變密切相關,每次發作時間很短,通常不超過一分鐘,且不會出現聽力損失。在臨床檢查上會有專用的測試去鑑別梅尼爾氏症和耳石移位。
前庭神經炎通常表現為急性、持續性的眩暈發作,可能持續數天之久。與梅尼爾氏症不同的是,前庭神經炎患者不會出現聽力改變,也不會反復發作。前庭功能檢查可以發現單側前庭功能的顯著下降。
聲帶瘤等內耳腫瘤性疾病也可能引起眩暈和聽力損失。但與梅尼爾氏症不同,腫瘤導致的聽力下降通常是進行性的,很少出現波動,而且大多為單側症狀。磁共振等影像學檢查可以發現腫瘤的存在。此外,腫瘤患者的眩暈往往不具有梅尼爾氏症典型的發作性特點。
背景
王女士,45歲,從事金融工作,常年工作壓力大。兩年前開始出現陣發性眩暈、耳鳴、耳脹感等症狀,經醫院診斷為梅尼爾氏症,一直有服用止暈止嘔藥,但仍反覆發作。每次發作時都天旋地轉、又暈又嘔。
初診時主要表現為:
中藥調理
醫師為王小姐把脈,診斷出王小姐體質為肝氣鬱結夾濕,痰濕上擾於頭而頭暈作嘔,因此處方天熄風潛陽、化濕的中藥比王小姐,以改善頭暈耳鳴。
物理治療
治療師發現王小姐頸椎及頭部筋膜張力異常,用手法和針灸解開緊繃的結構。完成後再與王小姐進行前庭平衡訓練,以改善頭暈作嘔。
治療效果
經過1個月治療後,王小姐頭暈發作頻率由每週2-3次減少至每月1次左右,耳鳴減輕,耳脹明顯改善,晚上睡眠質素也變好了。
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發作時應立即找一個安全的地方坐下或躺下,避免跌倒。保持呼吸平穩,閉眼休息,等待症狀緩解。如果隨身攜帶醫師開具的急救藥物,可以服用。必要時請家人協助就醫。
物理治療能改善頸部血液循環,放鬆肌肉,進行前庭功能訓練,這些都有助於減輕眩暈症狀,提高身體平衡能力。
大多數患者在接受適當治療後仍能繼續工作。建議與上司溝通工作環境的調整需求,避免高壓力、高風險的工作環境,同時做好日常管理。
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