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梅尼爾氏症初期症狀、日常注意,中醫如何改善頭暈耳鳴?

梅尼爾氏症是耳水不平衡的一種,是一種影響內耳的慢性疾病,造成眩暈、耳鳴、聽力波動等症狀,嚴重影響患者的生活品質。本文將由中醫師及物理治療師撰寫,講解梅尼爾氏症的成因、初期症狀、治療和日常注意。

目錄

梅尼爾氏症初期症狀

梅尼爾氏症的初期症狀往往較為隱匿,但有幾個關鍵的警訊需要注意。

最常見的早期表現包括:

  1. 間歇性眩暈,這種眩暈感通常持續20分鐘到幾個小時不等;
  2. 耳內充實感,患者會感覺耳朵裡面脹脹的,就像是被水堵住一樣;
  3. 耳鳴現象,表現為持續性或間歇性的嗡嗡聲;
  4. 聽力波動,特別是低頻聲音的聽力會受到影響。

這些症狀可能單獨出現,也可能同時發生。

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梅尼爾氏症原因

從現代醫學角度來看,梅尼爾氏症的確切病因目前醫學界尚未完全明確,但普遍認為與內耳液體(內淋巴液)異常積聚有關。主要的致病因素包括:內耳解剖結構異常、自身免疫反應、遺傳因素、以及壓力、情緒等心理因素的影響。此外,一些研究還指出,病毒感染、頸椎問題、血液循環障礙等也可能是誘發因素。

中醫角度看梅尼爾氏症

從中醫角度分析,梅尼爾氏症的發病有以下幾種分型:

  1. 肝火上擾:長期情緒緊張,導致肝陽上亢,氣機上逆,表現為性情急躁、生氣時眩暈症狀加重,平時排便較困難、口乾口苦
  2. 腎精虧虛:先天不足或後天失養,導致腎精不足,髓海失養,表現為腰膝酸軟,短氣,畏寒怕冷,眩暈會在空腹或天氣寒冷時加重
  3. 痰濁阻竅:飲食不節,脾胃運化失常,痰濁上擾清竅;表現為體型較肥胖,平素喜肥膩煎炸、酒類,在飲酒後會出現腸胃症狀,甚至眩暈加重
  4. 氣血虧虛:過度勞累或失血耗氣,導致氣血生化不足;表現為氣短,改變體位如從臥位轉坐位時會眩暈,面色蒼白
  5. 肝腎陰虛:熬夜、壓力等導致肝腎陰虛,虛火上擾;表現為口乾舌燥,容易生舌瘡,體型消瘦,煩燥不安,眠差

梅尼爾氏症中醫治療

在中醫理論中,梅尼爾氏症多與肝陽上擾、腎精不足、痰濁中阻等證型有關。中醫治療主要從以下幾個方面進行:

辨證施治是關鍵,醫師會根據患者的具體症狀和體質特點,選擇適當的治療方案。

常用的治療方法包括:

針灸治療:利用毫針刺激穴位達到止暈止嘔、通竅的效果,特別是針對百會、太陽、翳風等穴位;

中藥治療:利用中藥熄風化痰,止暈止嘔,如天麻鈎藤飲、半夏白朮天麻湯等經典方劑

梅尼爾氏症物理治療

物理治療在梅尼爾氏症的康復中起著重要作用,主要包括以下幾個方面:

前庭功能評估

  • 詳細病史詢問
  • 眼球震顫檢查
  • 平衡功能測試
  • 姿勢穩定性評估
  • 步態分析

前庭康復訓練

  1. 適應性訓練
  •    眼球追蹤練習(由慢到快)
  •    頭部運動訓練(漸進式)
  •    視覺穩定練習
  1. 平衡訓練
  •   靜態平衡練習
  •   動態平衡練習
  1. 姿勢控制訓練
  •    坐位平衡練習
  •    站立位重心轉移
  •    步態訓練
  •    轉身策略訓練
  1. 日常生活活動訓練
  •    床上翻身訓練
  •    起坐訓練
  •    彎腰撿物訓練
  •    樓梯訓練

手法治療

  1. 頸部關節鬆動術
  2. 梅尼爾氏症- 前庭系統手法
  • 平衡系統刺激
  • 深部本體感覺訓練

 

我的眩暈是由梅尼爾氏症引起嗎?

在診斷梅尼爾氏症時,需要仔細與其他引起眩暈的疾病進行鑑別。前庭性偏頭痛往往與偏頭痛病史密切相關,其眩暈發作時間相對較短,且通常不會影響聽力。

良性陣發性位置性眩暈(BPPV)俗稱耳石移位,是最常見的眩暈症之一,其特點是眩暈發作與頭位改變密切相關,每次發作時間很短,通常不超過一分鐘,且不會出現聽力損失。在臨床檢查上會有專用的測試去鑑別梅尼爾氏症和耳石移位。

前庭神經炎通常表現為急性、持續性的眩暈發作,可能持續數天之久。與梅尼爾氏症不同的是,前庭神經炎患者不會出現聽力改變,也不會反復發作。前庭功能檢查可以發現單側前庭功能的顯著下降。

聲帶瘤等內耳腫瘤性疾病也可能引起眩暈和聽力損失。但與梅尼爾氏症不同,腫瘤導致的聽力下降通常是進行性的,很少出現波動,而且大多為單側症狀。磁共振等影像學檢查可以發現腫瘤的存在。此外,腫瘤患者的眩暈往往不具有梅尼爾氏症典型的發作性特點。

梅尼爾氏症治療案例分享

長期壓力大的金融工作者

個案簡介

背景

王女士,45歲,從事金融工作,常年工作壓力大。兩年前開始出現陣發性眩暈、耳鳴、耳脹感等症狀,經醫院診斷為梅尼爾氏症,一直有服用止暈止嘔藥,但仍反覆發作。每次發作時都天旋地轉、又暈又嘔。

初診時主要表現為:

  • 反覆發作頭暈,每次持續約30分鐘
  • 左耳持續性耳鳴,伴有耳脹感
  • 頸部僵硬,肩頸不適
  • 焦慮,情緒易激動,睡眠質量差

中西合璧的治療法

中藥調理

醫師為王小姐把脈,診斷出王小姐體質為肝氣鬱結夾濕,痰濕上擾於頭而頭暈作嘔,因此處方天熄風潛陽、化濕的中藥比王小姐,以改善頭暈耳鳴。

物理治療

治療師發現王小姐頸椎及頭部筋膜張力異常,用手法和針灸解開緊繃的結構。完成後再與王小姐進行前庭平衡訓練,以改善頭暈作嘔。

治療效果

經過1個月治療後,王小姐頭暈發作頻率由每週2-3次減少至每月1次左右,耳鳴減輕,耳脹明顯改善,晚上睡眠質素也變好了。

魏芷晴 註冊中醫師

內科主治醫師

魏醫師於香港中文大學及香港浸會大學取得中醫學學士及碩士學位。曾坐診公立醫院及私營機構多年,熟悉臨床常見各位內科疾患如頭暈耳鳴、頭痛、甲狀腺結節、更年期調理等等的治療。

吳朗然 註冊物理治療師

主治物理治療師

吳治療師於香港理工大學取得物理治療學士及碩士學位。曾於公私營機構執業多年,熟悉臨床常見痛症及複雜奇難雜症,如耳鳴、頭痛、頸椎病、坐骨神經痛、足底筋膜炎等等。

發作時應立即找一個安全的地方坐下或躺下,避免跌倒。保持呼吸平穩,閉眼休息,等待症狀緩解。如果隨身攜帶醫師開具的急救藥物,可以服用。必要時請家人協助就醫。

物理治療能改善頸部血液循環,放鬆肌肉,進行前庭功能訓練,這些都有助於減輕眩暈症狀,提高身體平衡能力。

大多數患者在接受適當治療後仍能繼續工作。建議與上司溝通工作環境的調整需求,避免高壓力、高風險的工作環境,同時做好日常管理。

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