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您是否曾感覺肩胛骨內側隱隱作痛，像是被無形的繩索綁住，無論怎麼動都無法完全舒緩？這種疼痛常被稱為「膏肓痛」，位於肩胛骨之間或內側，靠近脊柱的區域。膏肓痛不僅影響日常生活，還可能讓人感到疲憊不堪。作為物理治療師和中醫師，我們將從現代醫學與傳統中醫的角度，深入分析膏肓痛的成因、症狀，並提供實用的自我改善方法，幫助您找回舒適與靈活。
長時間低頭使用手機或電腦（如「低頭族」）、久坐或不良姿勢，導致斜方肌、菱形肌或肩胛提肌等過度收縮或疲勞。
圓肩、駝背或頭前傾姿勢，使肩胛骨周圍肌肉長期處於不平衡狀態，引發筋膜疼痛或觸發點（trigger points）。
胸椎或肩胛胸廓關節僵硬，影響肩胛骨的正常滑動，增加周圍肌肉負擔。
如重複性動作（舉重、游泳）或不當運動姿勢，導致肌肉或筋膜微損傷。
頸椎問題（如椎間盤突出或神經壓迫）可能引起放射性疼痛，影響膏肓區域。
膏肓穴（膀胱經，位於第四胸椎旁）是氣血匯聚之處，若氣血不足或瘀滯，易導致局部酸痛。
長期處於潮濕、寒冷環境，或肩背受風寒侵襲，導致經絡不通，引發疼痛。
肝主筋、腎主骨，若肝腎功能失調，筋骨失養，可能導致膏肓區域痠痛無力。
長期壓力或情緒抑鬱，導致肝氣鬱結，影響氣血運行，誘發肩背疼痛。
膏肓痛與不良姿勢密切相關，特別是以下幾種常見姿勢問題：
中醫認為姿勢不良會阻礙經絡運行，特別是膀胱經和督脈（沿脊柱走行）。例如：
治療膏肓痛最重要是從檢查及評估中，找出造成姿勢不當的起因及疼痛的源頭，如肋骨、胸椎及菱形肌等，並且兩者同時處理才是治標亦治本的方法。 以下是膏肓痛的物理治療方法：
以皮膚、筋膜肌肉、骨骼關節三個不同層次，由淺入深，以整體結構作重整及還原，適合處理多發性疼痛。
以內臟結構的可動性及張力間的連結，考量身體環環相扣相互代償的處理手法，適合治療複雜的慢性疼痛。
透過DNS及普拉堤運動，以全呼吸的方式，激活身體核心的運用與肢體間的協調與連繫，提升動作質素及減少受傷。
以即時舒援痛楚及減退炎症的輔助治療，包括干擾波、超聲波、雷射治療等。針灸亦有效加速組織修復及改善循環。
患者為32歲女性文員，因長期久坐及低頭使用電腦，出現右側肩胛骨內側（膏肓區域）持續鈍痛3個月，夜間偶有加重，影響睡眠。患者自述常駝背，右肩習慣性前傾，無明顯外傷史。初步評估懷疑因姿勢不良導致肋骨輕微錯位，刺激菱形肌及周圍筋膜，引發疼痛。
檢查顯示患者右肩胛骨外展，胸椎後凸明顯，右側菱形肌及斜方肌下部觸診有壓痛點，肋骨4-5節段活動受限。肩胛骨動態測試顯示穩定性不足，右側肋骨輕微錯位，壓迫時疼痛加劇。功能評估顯示頸肩活動範圍正常，但旋轉上半身時右側膏肓區不適加重。
治療計劃為5次療程（每週一次），採取綜合性物理治療方案。針對右側肋骨4-5進行手法治療，透過軟組織放鬆及筋膜釋放減輕菱形肌緊張，並以溫和正骨技術矯正肋骨錯位，恢復胸椎及肋骨關節活動度。同時，在膏肓穴及天宗穴施以針灸，促進局部氣血流通，緩解疼痛。為強化肩胛穩定性，指導患者進行肩胛收縮練習（10次/組，3組/日）及胸大肌拉伸，並透過平板支撐（30秒/次）增強核心肌群力量。此外，教育患者採用人體工學椅，維持中立坐姿，並定時起身活動以矯正姿勢。
患者初期因工作壓力，難以堅持每日運動及姿勢矯正，導致進展緩慢。第三次療程後，患者適應運動計劃，疼痛顯著減輕，但偶爾因長時間低頭工作復發輕微不適。最終第五次療程，患者疼痛減至1/10，肩胛穩定性改善，姿勢明顯進步。
經過5次療程，患者膏肓痛顯著緩解，肋骨錯位矯正，菱形肌緊張減輕。建議持續運動及姿勢管理，避免復發。
一般骨骼痛症會與特定姿勢與動作有關，大部分會在平躺時消失。如果問題源自於臟腑，不論任何姿勢及動作，仍然會出現持續性的痛楚。
做影像檢查前，我們需要考慮有否出現以下問題：
要是出現以上任何一項情況都建議及早諮詢醫生意見，綜合情況決定是否進行磁力共振檢查。
薈元中醫及物理治療診所位於旺角，是一間致力揉合中西技術的診所，提供專業的中醫及物理治療服務，以自然方式找出身體治癒嘅最佳方案。如你有內科不適、痛症困擾，歡迎Whatsapp我們，查詢或預約參與治療。
