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作為一名物理治療師，我經常遇到患者因為下顎、耳朵或下巴疼痛而求診，除了疼痛以外也有很多案例出現顳顎關節卡頓，而這些症狀往往與顳顎關節炎（Temporomandibular Joint Disorders, TMD）有關。顳顎關節炎不是罕見的問題，它影響了許多人的日常生活，包括進食、說話甚至睡眠。本文將從簡介、相關結構、成因、治療方法以及自我處理等方面，為大家分享相關知識，希望能幫助您更好地理解並管理這種疼痛。
顳顎關節炎是指顳顎關節及其周圍組織發炎或功能障礙，導致疼痛和不適。主要症狀包括下顎疼痛、耳朵疼痛（常被誤以為耳疾）、下巴疼痛、咀嚼時的喀喀聲、張口困難，甚至頭痛或頸部不適。這種疼痛可能單側或雙側發生，嚴重時會影響生活品質。根據醫療研究，大多數病例是肌肉緊張引起的，而不是關節本身損傷，且許多人透過保守治療即可緩解。
顳顎關節（TMJ）是連接下顎骨（mandible）與顱骨（temporal bone）的鉸鏈式關節，位於耳朵前方。它允許我們張口、閉口、咀嚼和說話。周圍相關結構包括：
這些結構緊密相連，因此問題往往涉及多個部位，物理治療師會透過評估這些結構來制定治療計劃。
顳顎關節疼痛相關症狀
顳顎關節功能障礙症狀
顳顎關節其他症狀
造成下顎痛、耳朵痛及下巴不適的成因多樣，常見包括：
如果你不知道自己是否患上了顳顎關節炎，可以透過以下方式進行初步檢測：
如果以上測試都有顳顎關節炎疼痛或有相關症狀，那代表你可能患上了顳顎關節炎了。
針灸療法：刺激牙骹關節周圍軟組織（包括軟骨與肌肉），促進修復，同時緩解腫脹與疼痛。
結構調整：以精細手法調整筋膜與骨骼結構，減輕牙骹關節的壓力負擔。
精準電療：應用超聲波或雷射治療，針對性降低炎症引起的疼痛與腫脹。
在急性疼痛與腫脹消退後，治療進入功能恢復階段，重點提升牙骹靈活性、改善咬合功能、減少代償性緊張，並優化整體身體機能，包含以下目標：
增強關節靈活性
釋放牙骹周圍筋膜黏連，鬆弛肌肉，促進關節順暢開合。
優化咬合功能
透過牙骹肌肉控制訓練，提升咬合對稱性，減少因不對稱咬合導致的磨損。
減少代償性緊張
建立以核心肌群為基礎的發力模式，改善姿勢與動作習慣，降低牙骹因不當用力導致的緊張。
呼吸矯正訓練
學習高效放鬆的呼吸方式，維持牙骹與舌頭的正確位置，提升呼吸深度與效率。
🔹 中西結合理念：融合中醫調理與物理治療，全面改善牙骹疼痛。
🔹 非手術無創方案：以非侵入性療法為主，安全舒適。
🔹 三大核心目標：舒緩疼痛、促進修復、重建功能。
🔹 個人化療程：根據患者體質、姿勢與生活習慣量身定制治療方案。
在家裡，您可以採取以下措施來緩解症狀：
如果症狀持續超過兩週，或伴隨嚴重頭痛，請尋求醫療幫助。記住，及早介入能防止問題惡化。
麥先生從兩個月前開始咀嚼時常先出現咔咔聲，早上起床時發現牙骹痠攰無力，懷疑睡覺時有不自覺的磨牙習慣，在最近兩個星期牙骹肌肉越變繃緊，才決心要處理牙骹這個問題。
第一次診症時，發現麥先生在牙骹開合時出現不對稱的情況，牙骹會呈”Z”字形先向右再向左走，在打得最開時會咔咔的響，另外右側的咬肌及顳肌按下去都有明顯痠痛。同佢做咗針灸治療咬肌顳、雷射治療放鬆咀嚼肌肉的相關神經(三叉神經)，以及一些手法放鬆關節，痛楚有明顯減少緩和。
經過第三次治療後痛楚便完全消失，咔咔聲減輕一半只有間中才出現。除了要持續做一些咬合及呼吸的矯正，建議他找牙醫做一個護齒牙套，減輕對牙齒及牙骹的傷害。
顧問物理治療師
吳治療師於香港理工大學取得物理治療學士及手法物理治療理學碩士學位。曾坐診公立醫院及私營機構多年，熟悉臨床常見各種痛症及運動創傷治療，主以手法治療及個人化的運動診治。
牙齒引起的疼痛通常局部集中在特定牙齒或牙齦，像是蛀牙、牙髓炎或牙齦發炎，常呈現一陣陣跳痛或鈍痛，且可能伴隨熱敏感或冷敏感；相反，TMD引起的疼痛更像是搏動性或輻射痛，會從下顎擴散到耳朵、臉頰、太陽穴甚至頭痛，且常在張口、咀嚼或說話時加劇，伴隨喀喀聲或張口困難。如果疼痛與咬合不正或單側咀嚼習慣相關，可能為TMD；但若僅限於牙齒本身，則更可能是牙齒問題。建議先自我觀察，若不確定，請諮詢牙醫檢查牙齒結構，以排除牙源性疼痛。
如果咀嚼時突然感覺下顎脫臼（顳顎關節脫位），這是急性狀況，可能伴隨張口困難、疼痛或無法閉口。千萬不要自行強行復位，以免造成進一步損傷或神經壓迫。立即停止咀嚼，避免張大嘴巴，並用手輕輕支撐下顎。
輕微的半脫位的話，休息並等待一段時間，它有機會自行復位，如超過一小時脫位的話，盡快求助醫療專業人士，如牙醫、口腔外科醫師或醫院急診。他們會透過手法復位將關節球部放回原位，必要時使用固定或轉介專科治療。事後可透過熱敷、軟食飲食和避免過度張口來輔助恢復；若反覆發生，需評估潛在原因如咬合問題或肌肉不平衡，並考慮物理治療強化咀嚼肌。
顳顎關節炎的症狀若輕微，可先嘗試自我處理，但某些情況需專業介入。看牙醫：若懷疑牙齒咬合不正、磨牙習慣或牙齒排列問題引起疼痛（如不明牙痛或咬合改變），牙醫可提供咬合板或調整牙齒結構，通常是第一線選擇。
看專科醫生（如口腔顏面外科或耳鼻喉科）：若疼痛持續數天以上、伴隨嚴重頭痛、耳朵嗡鳴、張口卡住或脫臼史，需排除關節炎或結構損傷，可能需藥物、注射或手術評估。
看物理治療師：若症狀與肌肉緊張、姿勢不良或壓力相關（如肩頸痛合併），物理治療可透過按摩、伸展、熱療和復健運動緩解，大多數保守治療有效。若症狀超過1-2週未改善、影響進食或睡眠，盡早求診以防慢性化。
薈元中醫及物理治療診所位於旺角，是一間致力揉合中西技術的診所，提供專業的中醫及物理治療服務，以自然方式找出身體治癒嘅最佳方案。如你有內科不適、痛症困擾，歡迎Whatsapp我們，查詢或預約參與治療。
