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在物理治療診間裡，我最常遇到的一類個案是：他們看遍了耳鼻喉科，甚至做了腦部斷層掃描，結果都顯示正常，但那種像在船上搖晃、頭重腳輕的感覺卻揮之不去。
這種情況我通常會先檢查他們的頸椎。我的臨床見解是，頸因性眩暈（Cervicogenic Dizziness）在本質上是一場大腦與頸部本體感受器的通訊故障。當你的脖子長期僵硬或關節卡住，大腦接收到的平衡訊號就會出現落差。
在 2026 年的康復導向中，我們發現單純吃止痛藥或暈車藥只是治標唔治本，解決之道必須回歸到三種力學校正：調整頭頸排列、恢復椎動脈血流環境，以及重新訓練頸部深層肌肉的感知能力。
頸因性眩暈的成因與解剖構造有著極深的連結。根據臨床數據，約 15-20% 的眩暈患者其實是頸椎出了問題，且好發於 25-45 歲的上班族。
本體感受器失靈：頸椎周圍布滿感受器，負責告訴大腦頭在哪裡。當頸椎移位或肌肉過度緊張，這些感應器會發送錯誤訊號，產生空間錯覺。
椎動脈供血受阻：頸椎關節退化或骨刺可能在轉頭時壓迫椎動脈，暫時減少大腦供血，導致瞬間暈眩。
連鎖反應：長期低頭滑手機導致肌肉僵硬，這不只讓脖子痠，更會干擾前庭系統的正常運作。
這種眩暈與一般耳石脫落造成的劇烈天旋地轉不同，它更具備以下特徵：
感覺頭重腳輕，走起路來像踩在棉花上晃動不穩。
當頭部轉到某個特定角度，或是突然仰頭、低頭時，暈感會瞬間加劇。
症狀通常伴隨著頸部痠痛、肩頸僵硬，按壓後頸部會有明顯的激痛點。
工作一段時間後（如長期用電腦）症狀會變得明顯，休息後則會稍微緩解。
嚴重時可能伴隨視力模糊或集中力下降。
從中醫角度來看，頸因性眩暈多與肝陽上亢、氣血虧虛、痰濕阻絡等證型有關。治療重點在於：
針灸治療：選取風池、完骨、天柱等穴位進行針刺，可改善局部血液循環，緩解肌肉緊張。配合頭部穴位如百會、四神聰等，能夠平肝潛陽，改善眩暈症狀。
中藥治療：根據不同證型選用相應方藥。肝陽上亢者以天麻鉤藤飲為主，氣血虧虛者以補中益氣湯加減，痰濕阻絡者以半夏白術天麻湯調理。通過內服藥物調理體質，標本兼治。
【延伸閱讀】【治療冷知識】腸胃差都會肩頸痛？疼痛與它們的產地
在治療這類個案時，我們採取的是精準力學重整，而非傳統的拉脖子。
精準手法治療：透過關節鬆動術微調頸椎上段（C1-C3），這是本體感受器最密集的區域。當關節恢復滑動，錯誤訊號就會大幅減少。
解剖性乾針或針灸：直接針對僵硬的筋膜與肌肉進行鬆解，這能即時改善局部血液循環，釋放被壓迫的神經與血管張力。
姿態力學重建：我會根據患者的體態評估，指導如何調整辦公環境與睡眠姿勢。重點不在於挺胸，而在於維持頭部重心處於脊椎的正上方。
感知與穩定性練習：這是我最重視的步驟。透過頸部深層肌肉（如頸長肌）的強化，搭配眼球跟蹤與平衡訓練，幫助大腦重新設定正確的體位感覺。
針對頸因性眩暈，我們採用中西結合的綜合治療方案，中醫、物理治療相互合作，通過多管齊下的方式達到最佳治療效果：
第一階段（1-2週）：以緩解症狀為主，結合針灸和物理治療手法，迅速改善眩暈症狀和頸部不適。同時開始中藥治療，以息風潛陽止眩暈、疏通經絡改善血液循環，以改善頸椎性頭暈。
第二階段（2-4週）：逐步加入治療性運動，增強頸部穩定性。繼續針灸和中藥治療，鞏固療效。這個階段主要目標是改善頸椎功能，預防復發。
第三階段（4週後）：過渡到維持期，重點是預防保健。指導患者進行居家運動，調整工作環境，定期覆診監測恢復情況。
背景
李小姐，38歲，金融從業員，平均每天工作10小時以上，長期需要同時觀看多個電腦屏幕。大約半年前開始出現頭暈症狀，特別是工作壓力大時更為明顯。經常伴有後枕部緊張及疼痛，睡眠質素也受到影響。看過耳鼻喉科，服用過止暈藥，但效果不太理想。
初診症狀
中醫診斷
除了頭暈外，李小辰的症狀還有煩燥、眠差、口乾、目乾等問題，大便偏肝，結合脈診和舌診，醫師診斷為肝陰不足，肝陽上亢的頭暈，因此處方天麻鈎藤飲以熄風潛陽止眩暈。
物理治療評估
物理治療師先以針灸及手法鬆弛枕後肌群，再以手法矯正頸椎關節，最後進行姿勢矯正訓練，防止復發。
治療效果
首週：頭暈症狀減輕30%，頸部不適感明顯改善
第2-3週：能夠工作3-4小時不出現明顯頭暈
第4週：頭暈症狀改善70%，睡眠質素提升
第6週：頭暈能穩定未有發作
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在處理頸椎性頭暈的時候，往往預防勝於治療，我們建議：
頸性眩暈有其獨特的特徵：
如果您的頭暈符合以上特徵，很可能是頸性眩暈。如果你未能判斷自己屬於哪一種眩暈，建議求診專業人士獲取意見。
一般的止暈藥主要是抑制前庭系統的功能，對於源自頸椎問題的眩暈效果有限。這類藥物只能暫時緩解症狀，無法解決頸椎的根本問題。建議尋求專業的中醫和物理治療，通過改善頸椎功能來解決眩暈問題。我們的臨床經驗顯示，85%的頸性眩暈患者通過綜合治療能達到明顯改善。
如果不及時處理，確實可能會逐漸加重。但只要及時採取正確的預防措施，是可以有效控制的：
註冊物理治療師吳朗然致力於人體力學和身體傷患的研究，不懈鑽研西方整骨療法及中醫治療手法，希望為每個病人開拓治療的新道路。他擅長追尋及分析痛症嘅源頭，患處不一定就是該處的發炎或勞損，複雜的痛症往往是身體各處代償的結果。手法及針灸治療處理粘連的肌肉及關節，電療能處理急性發炎及各類痛症，呼吸及運動矯正則為建立健康的基礎。
薈元中醫及物理治療診所位於旺角，是一間致力揉合中西技術的診所，提供專業的中醫及物理治療服務，以自然方式找出身體治癒嘅最佳方案。如你有內科不適、痛症困擾，歡迎Whatsapp我們，查詢或預約參與治療。
