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「明明啱啱呻完鼻涕，但轉頭又塞過，甚至塞到唞唔到氣……」
「每晚鼻水倒流引致乾咳，成晚覺都瞓唔好，第二朝返工完全冇精神……」
在香港，大約每四個人就有一個深受鼻敏感困擾。如果鼻敏感控制得不好，其實非常容易併發鼻竇炎（Sinusitis）。好多市民分不清自己是普通感冒、鼻敏感還是鼻竇炎，只以為自己只是普通傷風，自行服用感冒成藥，最後演變成慢性鼻竇炎。
究竟鼻竇炎會自己好嗎？中西醫治療有甚麼分別？魏芷晴中醫師今日為大家詳細拆解臨床病因，並附上實用的飲食宜忌清單。
這是在診所最常被問到的問題，根據醫師的臨床經驗是：「要視乎發病時間和嚴重程度。」
醫學界一般依據病程長短，將鼻竇炎分為急性與慢性兩類：
急性鼻竇炎（持續少於 4 星期）：通常由傷風感冒病毒引致。如果患者本身抵抗力夠、病徵輕微，透過充足休息、多飲暖水，並配合中醫初期的宣肺清熱調理，確實有很大機會可以自己好返（自癒）。
慢性鼻竇炎（持續超過 12 星期）：此時鼻竇黏膜已經長期發炎、變厚，管道出現物理性阻塞，甚至可能長出了鼻瘜肉。在這種情況下，黏膜自我修復功能已經受損，基本上很難自己好返。如果一直拖延不治，發炎有機會蔓延到眼眶或者大腦，後果可以非常嚴重。
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這三者的徵狀非常相似，如果想避免自行食錯藥，可以臨床鑑別對比表：
| 症狀 | 鼻竇炎 | 鼻敏感 | 一般感冒 |
| 鼻涕狀態 | 黃綠色、非常濃稠，有時會聞到一陣異味或臭味 | 清水狀、稀薄透明，量多 | 白色或微黃色，略帶濃稠 |
| 面部與頭部病徵 | 面頰、額頭或眼眶周圍有明顯脹痛感，一低頭疼痛會加劇 | 鼻癢、眼癢、連續打噴嚏 | 輕微頭痛、全身疲倦、肌肉酸痛 |
| 嗅覺變化 | 經常出現嗅覺減退，甚至完全聞不到味道 | 偶爾因嚴重鼻塞出現短暫嗅覺下降 | 極少嚴重影響嗅覺 |
| 發燒與伴隨病徵 | 急性期常伴隨高燒；因鼻水倒流引致深層多痰嘅夜咳 | 絕不發燒，無喉嚨痛 | 常伴隨輕微發燒、喉嚨痛、聲音沙啞 |
| 持續時間 | 超過 10 天，慢性者可長達數月至數年 | 接觸致敏原時發作，遠離後迅速紓緩 | 通常在 7 至 10 天內自行痊癒 |
🦷 專業臨床提醒（齒源性鼻竇炎）：臨床上有部分單側鼻竇炎患者，其鼻竇炎原因竟然與牙齒有關！由於上頷竇底部與上排牙齒的牙根非常接近，如果患有嚴重牙周病或深層蛀牙，細菌有機會向上侵蝕骨質，直接蔓延至鼻竇。
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醫師在臨床上見過不少急於求成、或自行亂服藥的患者，結果反而延誤了身體修復。下面三大誤區，求醫前一定要先對照自己的情況。
許多患者鼻塞時，會自行去藥房購買減充血鼻噴劑（收血管藥水）。
原因：這類藥水剛開始用時確實「一噴即通」，但連續使用超過 5 天，鼻腔血管會產生依賴性並出現反彈性擴張，醫學上稱為「藥物性鼻炎」，令鼻竇通道鎖得更死，手尾更長。
原因：感冒後期或身體免疫系統正在與病毒搏鬥時，白血球的殘骸也會讓鼻涕呈現黃綠色，並不一定代表細菌感染。盲目服用抗生素不僅容易產生抗藥性，更會重傷脾胃氣血，令中醫所講的「脾虛濕盛」加劇，導致慢性鼻竇炎更難斷尾。
原因：生理鹽水洗鼻是優秀的物理性輔助工具，但它只能清理鼻腔表面的分泌物，無法深入封閉的鼻竇腔內部，更無法解決黏膜肥厚與內在體質問題。沒有辨證就盲目洗鼻，等於隔靴搔癢。
人體面部骨骼中有四對充滿空氣的空腔，稱為「鼻竇」（包括額竇、上頷竇、篩竇、蝶竇）。它們就像是鼻腔房間旁的「細房」，內壁黏膜會分泌黏液來吸附外來髒污。
當鼻黏膜因感冒、過敏或者鼻瘜肉而腫脹時，細房的引流通道（門口）就會被堵塞。黏液無法正常排出並不斷積聚，就會成為細菌與病毒的溫床，最終引發感染。
中醫經典《黃帝內經》記載：「膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止。 」中醫認為鼻竇炎中醫成因不單是局部發炎，而是與臟腑火旺、風邪外襲密切相關，主要分為以下三種體質：
肺經風熱型：外感風熱感冒未清，餘邪鬱久化熱，上灼鼻竅，導致流黃濃涕、鼻塞。
脾胃濕熱型：香港人日常鍾意飲凍飲、食煎炸嘢、甜品，容易傷及脾胃，導致濕熱內生。濕熱循經絡上蒸至鼻竇，正是慢性黃綠鼻涕無法斷尾的元兇。
膽府鬱熱型：現代人工作壓力大、經常熬夜，導致肝膽經鬱熱。熱氣上沖，通常伴隨明顯的口苦、頭痛，且鼻涕帶有強烈惡臭。
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在考慮鼻竇炎治療時，許多患者擔心長期服用西醫抗生素會產生抗藥性或傷腸胃，或者對手術心存顧慮。以下是中西醫治療的客觀對比：
| 比較項目 | 西醫治療 | 中醫治療 |
| 治療方法 | 抗生素、類固醇噴劑；嚴重者接受功能性內視鏡鼻竇手術（FESS）或球囊擴張術。 | 內服中藥、針灸療法 |
| 治療原理 | 消炎殺菌、物理性擴張鼻竇通道或切除病變組織。 | 宣肺通竅、清熱祛濕。既消除局部炎症，更調理臟腑免疫力。 |
| 效果 | 急性期殺菌速度快、手術能解決結構性阻塞。 | 免手術、無副作用，不傷腸胃。從根本調理過敏體質，降低鼻竇炎復發率。 |
| 適用人群 | 結構嚴重變形、出現急性眼腦併發症者。 | 輕中度患者、反覆發作的慢性期患者、不願接受手術或對抗生素副作用敏感者。 |
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針對中輕度以及反覆發作的急慢性鼻竇炎，薈元中醫團隊運用「標本兼治」的溫和療法，幫助患者重拾呼吸順暢：
辨證中藥： 我們選用具有「天然消炎藥」之稱的蒼耳子散或辛夷散加減。利用辛夷花、蒼耳子、白芷等辛溫通竅的藥材，配合黃芩、魚腥草清熱解毒，直接促使鼻竇內的膿涕稀釋並排出，消除黏膜腫脹。
針灸治療： 臨床上，我們會精準選取迎香穴、印堂穴、上迎香穴及合谷穴。透過針灸刺激，能立刻放鬆鼻腔周圍的神經與血管，許多患者在針灸進行的當下，便能感受到「塞咗幾個月嘅鼻子突然通了」，臉部的脹痛感也能在短時間內獲得顯著減輕。
38 歲嘅寫字樓返工人士張先生，大半年來一直面對反覆發作嘅鼻竇炎。他每天流出大量黃綠色、帶有異味的濃鼻涕，前額與面頰脹痛得非常厲害。起初他以為只是普通感冒或鼻敏感，自行去藥房購買收血管鼻噴劑，結果導致血管反彈性擴張，愈噴愈塞。經西醫專科檢查後，確診為慢性鼻竇炎並建議接受內視鏡微創手術。張先生因為顧慮手術風險與復發機率，決定轉尋求中醫的保守治療。
第一次來到診所，醫師為他進行檢查，發現鼻黏膜極度充血腫脹，面部多處有明顯壓痛點（低頭時痛感尤甚），且舌苔黃厚膩，臨床診斷為典型的「脾胃濕熱兼膽府鬱熱」型鼻竇炎。
由於張先生的鼻竇通道已被肥厚的黏膜物理性堵塞，大腦控制局部免疫的功能亦受到抑制。我們首先為他處方宣肺通竅、清熱排膿的中藥（以辛夷散及魚腥草加減），從內在稀釋積聚在鼻竇深處的頑固膿涕；同時配合針灸療法，選取迎香穴、印堂穴、合谷穴等等，放鬆鼻腔周圍的血管與筋膜。
在經過3次治療後，張先生表示塞了大半年的鼻子通暢了50%，面部的脹痛感與重墜感亦隨之減輕了 50%。在接下來的三個月治療中，張先生積極配合醫師建議，嚴格戒食牛奶、甜品與凍飲，黃綠濃涕慢慢變回清晰，異味完全消失。再次接受專科內視鏡複查時，確認鼻黏膜已完全消腫，引流通暢，不用開刀做手術了。
在中醫角度，鼻竇炎飲食注意同樣重要。以下飲食宜忌清單請務必遵守：
❌ 避免進食（助長濕熱，加重膿涕）
• 牛奶與乳製品：中醫指其「助濕生痰」；現代醫學證實乳製品會令黏液分泌物更濃稠，加重鼻竇阻塞。
• 甜品與生冷凍飲：直接重傷脾胃，脾虛則濕氣聚，轉化為源源不絕的鼻涕。
• 煎炸、辛辣與烈酒：屬於燥熱之品，引發肺火與膽熱，令鼻黏膜充血更嚴重。
⭕ 推薦多吃（清宣肺熱，潤燥通竅）
• 生津清熱蔬果：如番茄、西芹、水梨，有助清瀉體內鬱熱。
• 溫水：水分是稀釋濃稠鼻涕、維持黏膜排毒功能最基本的燃料。
• 推薦食療：辛夷花白芷魚頭湯（辛夷花10g、白芷10g、生薑3片、大魚頭1個），祛風散寒、宣通鼻竅。
不一定。 當感冒後期，身體的免疫系統（白血球）與病毒激戰後，其殘骸亦會令鼻涕轉為黃綠色。中醫在臨床辨證時，不會盲目使用抗生素，而是評估患者體內的「熱毒」與「濕邪」程度。
利用清熱解毒、宣肺排膿的天然中藥，同樣能達到極佳的消炎殺菌效果。最重要是中藥不傷腸胃，能避免因濫用抗生素而導致「脾胃氣虛」，從根源防止急性發炎演變成斷唔到尾的慢性鼻竇炎。
不能，洗鼻只是「治標」的輔助工具。 生理鹽水洗鼻是一個非常優秀的物理性護理習慣，它可以沖走鼻腔表面的濃涕、結痂和致敏原，即時舒緩鼻塞。
但是，人體的四對鼻竇是處於頭骨深處的相對封閉空腔。洗鼻的水流根本無法深入鼻竇內部，更無法消除已經肥厚的黏膜組織或改變你的「濕熱體質」。想要徹底根治，必須配合內服中藥宣通肺氣，並透過針灸打通局部氣血，令鼻竇大門重新打開。
這屬於典型的「殘留後遺症」，與耳鼻喉結構相通有關。 耳仔痛是由於當鼻竇炎發作時，鼻水倒流或殘留的細菌容易經由耳咽管進入中耳，引發中耳積水或慢性發炎，導致耳仔有脹痛或塞着感。
頭痛是由於前額的「額竇」或鼻腔深處的「蝶竇」如果仍有微細的慢性炎症，便會持續壓迫神經，引起頑固的局部頭痛。
中醫會針對這些殘留症狀，利用針灸（如聽宮穴、率谷穴）疏通經絡，並處方活血通竅的中藥，徹底清走深層餘邪。
這絕對不是小問題，嚴重者可引致失明或入腦！ 由於四對鼻竇與眼睛及大腦頭骨只有薄薄一層骨壁相隔，如果慢性發炎長期不治，細菌一旦侵蝕骨壁蔓延，後果不堪設想：
侵入眼眶：會引致「眼窩蜂窩組織炎」，病徵包括眼睛周圍突發性紅腫、眼球突出、視力模糊或見到雙重影像（複視）。
侵入大腦：會引致「腦膜炎」或「腦膿腫」，病徵包括劇烈難忍的頭痛、嘔吐、高燒不退或頸部僵硬。
一旦出現上述眼睛紅腫、視力受損或劇烈頭痛等病徵，代表情況極危急，必須立刻前往急症室求醫！
Fokkens, W. J., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020). Rhinology Journal.
Rosenfeld, R. M., et al. (2015). Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery.
Craig, J. R. (2022). Odontogenic Sinusitis: A Review of Clinical Characterization and Guidelines. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery.
《黃帝內經·素問·氣厥論》：「膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止。」
中國中醫藥出版社. (2018). 《中醫耳鼻咽喉科學》. 辨證論治要點：鼻淵體質分型與針藥規範.
內科主治醫師
魏醫師於香港中文大學及香港浸會大學取得中醫學學士及碩士學位。曾坐診公立醫院多年，熟悉臨床常見各位內科疾患如鼻竇炎、耳鳴、頭痛、甲狀腺結節、更年期調理等等的治療。
薈元中醫及物理治療診所位於旺角，是一間致力揉合中西技術的診所，提供專業的中醫及物理治療服務，以自然方式找出身體治癒嘅最佳方案。如你有內科不適、痛症困擾，歡迎Whatsapp我們，查詢或預約參與治療。
