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肩頸痛影響香港達八成成年人（香港中文大學2023年調查顯示），常因長期姿勢不良、壓力積聚或頸椎退化所致，症狀包括肌肉緊繃、手臂麻痺及頭痛。應視症狀輕重選擇科別：一般痠痛可先求診普通科門診，轉介物理治療部；伴神經壓迫則看神經內科；慢性氣滯者可選中醫針灸。建議及早評估，可結合中西醫治療，改善及預防肩頸問題累積成患。
肩頸痛分為本體痛（肩膀本身問題）與轉移痛（神經或內臟訊號）。物理治療師與中醫師一致認為：先排除轉移痛，再治療本體痛。
| 類型 | 常見病因 | 疼痛特徵 | 物理治療師觀察 | 中醫師辨證 |
|---|---|---|---|---|
| 本體痛 | 肌筋膜疼痛、頸椎退化、五十肩、肩袖肌群夾擊 | 按壓會痛、活動加劇 | 活動幅度檢查多有限制、肌肉乏力、觸診有腫脹或「激痛點」（Trigger Point） | 氣滯血瘀、寒濕阻絡 |
| 轉移痛 | 頸椎神經根受壓、膽囊炎、心肌梗塞 | 突發劇痛、無壓痛點 | 活動幅度不一定出現限制、無局部腫脹、休息時痛楚仍不緩解 | 肝鬱氣滯、心火上炎 |
物理治療師提醒：若左肩痛伴胸悶、氣喘→立即到急症室（A&E），排除心肌梗塞。
中醫師提醒：右肩痛伴口苦→考慮膽囊炎，需超聲波檢查。
| 紅旗症狀 | 建議科別 | 緊急度 | 物理治療師評估 | 中醫師脈象 |
|---|---|---|---|---|
| 胸痛＋左肩劇痛 | 急症室（A&E）／心臟內科 | ★★★★★ | 排除心因性 | 脈弦緊 |
| 手麻＋頭暈＋視力模糊 | 神經內科 | ★★★★ | 懷疑頸椎壓迫神經 | 脈沉細 |
| 無法抬手＋夜間劇痛 | 骨科 | ★★★★ | 五十肩急性期 | 脈澀 |
| 發燒＋單側淋巴腫 | 專科門診／血液腫瘤科 | ★★★ | 排除感染 | 脈洪數 |
| 體重減輕＋持續性痛 | 疼痛科／腫瘤科 | ★★★ | 轉移痛可能性 | 脈虛弱 |
| 症狀類型 | 推薦首診科別 | 檢查工具 | 治療方式 |
|---|---|---|---|
| 一般痠痛、無神經症狀 | 物理治療部（Physiotherapy） | 臨床檢查、肌力測試、姿勢檢查 | 徒手治療＋電療＋運動處方 |
| 外傷、骨折、退化 | 骨科（Orthopaedics） | X光、磁力共振(MRI) | 止痛藥、注射治療、手術 |
| 手麻、無力、頭痛 | 神經內科（Neurology） | 神經傳導測試、磁力共振(MRI) | 藥物、神經鬆弛劑 |
| 想用針灸、推拿 | 私家中醫 | 望聞問切、舌診 | 針灸＋拔罐＋中藥 |
物理治療師建議：先到普通科門診（GOPD）做初步評估，轉介正確專科最快。 中醫師建議：中醫適合慢性疼痛，急性外傷仍以西醫為主。
| 專業 | 核心工具 | 擅長問題 | 治療週期 |
|---|---|---|---|
| 物理治療師 | 徒手治療、牽引、超聲波、衝擊波、電療 | 肌筋膜疼痛、急性炎症、姿勢不良 | 6-8週 |
| 骨科醫生 | X光、關節鏡 | 骨折、椎間盤突出 | 視乎手術個別情況 |
| 神經內科醫生 | EMG、MRI | 神經壓迫、麻痺 | 3-6個月 |
| 中醫 | 針灸、推拿、拔罐 | 氣血不暢、寒濕 | 4-8週 |
背景
李小姐是一位30歲文職人員，朝九晚六對住電腦，每日使用滑鼠令肩頸一直痛落去手肘。原本得輕微肩頸繃緊，直至有一晚OT多三個鐘，瞓醒即刻右肩痛到舉唔起手，仲伴隨右手食中指麻痺。
佢之前去過私家診所做咗三次衝擊波＋電療，肩痛退燒五成但手麻偏沒有明顯無改善。
肌肉骨骼檢查
首次檢查發現：
物理治療過程：
恢復打字後情況反覆
第二次治療後一星期，佢返公司打足八粒鐘，夜晚右肩又酸、麻又痛，休息一日先退番。靜止時仍隱隱作悶。
內臟筋膜的秘密
重複之前頸胸手法＋微針，肩頸即時鬆晒，但打字一耐又返嚟。
中醫師治療：
相應治療：
物理治療師補位：
康復至打足10小時僅輕微不適
第六次治療後，李小姐連續兩天OT兩小時，肩頸僅最後兩三小時輕微繃緊。 胸椎旋轉角度左右一樣，頸椎小關節穩定。
維持方案：
結語： 肩頸手麻唔單止「坐壞」，仲同肝氣鬱結、深層筋膜卡住有關。 物理治療師整理結構＋中醫師調理氣血，中西合璧，根治問題。
一般肌肉拉傷或輕微肩頸痛，一星期內會有明顯改善。但如果痛楚維持超過兩星期，仲開始出現手麻、頭暈等併發症，就有機會演變成頸椎問題，影響日常生活。建議盡早搵物理治療師或醫生評估。
如果純粹係頸椎小關節錯位，正骨可以令痛楚即刻減半。但大部分肩頸痛都係肌肉長期繃緊、筋膜黏連造成，單靠「掰正」唔夠。必須配合針灸鬆筋＋手法治療才能根治，否則在沒有糾正的情況下很容易復發。
兩樣都啱，睇你痛症類型：
亦可以中西合璧，中醫及物理治療合併診治。
有！內臟筋膜黏連會「扯住」胸椎，間接令肩頸代償。 常見例子：
同時中藥調理、內臟筋膜手法及針灸針對性治療核心問題。
有以下紅旗症狀建議及早去急症室尋求醫生協助：
薈元中醫及物理治療診所位於旺角，是一間致力揉合中西技術的診所，提供專業的中醫及物理治療服務，以自然方式找出身體治癒嘅最佳方案。如你有內科不適、痛症困擾，歡迎Whatsapp我們，查詢或預約參與治療。
